【研究】新发现：维生素D可以帮助预防癌症免疫治疗的副作用

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作者：Lauren

导言：免疫疗法是当今最火热的癌症治疗方式，被誉为癌症治疗的第三次革命。到目前为止，免疫治疗已经发展出了多种形式：免疫检查点抑制剂、靶向抗体、癌症疫苗、细胞因子和免疫佐剂等。无论是在国内外，这些免疫治疗都已经被获批治疗多个恶性肿瘤。但免疫治疗也有很多的副作用。

癌症的免疫疗法，特别是免疫检查点抑制剂的治疗，已成为治疗某些类型癌症的重要组成部分，并为一些患者提供了持续的缓解。免疫检查点抑制剂是一种可以解除免疫系统“刹车”的药物，有助于识别和攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂被批准用于治疗一些患者的多种癌症，包括乳腺癌、膀胱癌、宫颈癌、结肠癌、头颈癌、肝癌、肺癌、皮肤癌、胃癌和直肠癌等。

除了这些疗法的好处外，当免疫系统攻击正常的非癌细胞时，可能的副作用包括与免疫有关的不良事件。根据2020年内分泌学会年会上发表的一项研究显示，在癌症治疗后使用免疫检查点抑制剂治疗会导致普遍的甲状腺功能障碍。甲状腺功能减退是一种较常见但轻度的副作用。

近日，一项新研究表明，服用维生素D补充剂可能有助于预防一种革命性抗癌疗法产生的严重副作用。这一发现在6月22日发表在美国癌症协会（ACS）的同行评审期刊《癌症》（Cancer）上。 

免疫检查点抑制剂帮助免疫系统识别和对抗癌细胞，尽管这些治疗已经帮助了很多患者并延长了他们的生命，但这些治疗也会引起诸如结肠炎（结肠中的一种炎性反应）等副作用。波士顿达纳-法伯癌症研究所（Dana-Farber Cancer Institute）和哈佛医学院（Harvard Medical School）的博士奥萨玛·拉赫马（Osama Rahma）表示，“免疫检查点抑制剂引起的结肠炎会限制这类救命药物的使用，会导致治疗的中断，这是免疫治疗中最常见和最严重的不良事件之一，但人们对预防结肠炎的风险因素缺乏了解。”

拉赫马和他的同事们进行了一项研究，研究服用维生素D补充剂是否可以降低接受免疫检查点抑制剂治疗癌症的患者患结肠炎的风险。研究小组之所以选择这一策略，是因为早期的研究已经发现，维生素D可能会在自身免疫性疾病和炎症性肠病的情况下影响免疫系统。

这项研究调查了在2011年到2017年接受免疫检查点抑制剂的213名黑色素瘤患者。其中有37人（17%）患上了结肠炎，参与研究的66人（31%）在接受免疫检查点抑制剂治疗前服用了维生素D补充剂。

在对混杂因素进行调整之后发现，服用维生素D的患者患结肠炎的几率降低了65%，这些发现在另一组169名患者中得到了验证，其中有49名（29%）患上了结肠炎。在这一验证的小组中，维生素D的使用可以降低54%的患结肠炎的几率。

拉赫马表示，“如果在未来的前瞻性研究中得到证实，我们关于维生素D摄入量与结肠炎风险降低之间的联系可能对实践产生影响。维生素D补充剂应该进行进一步的测试，已确定它是否是一种安全、容易获取、性价比高的方法来预防免疫疗法的胃肠道毒性，且扩大免疫检查点抑制剂治疗在癌症患者中的有效性。”

 参考：

【1】https://medicalxpress.com/news/2020-06-vitamin-d-common-side-effect.html 

【2】https://medicalxpress.com/news/2020-03-cancer-treatment-immune-checkpoint-inhibitors.html

【3】https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/cncr.32966

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