精浆生化在男性不育诊断中的应用

作者：洛阳协和医院  张丹  

指导：袁长巍

精子动力学、精子形态学和生精细胞学的分析，已成为临床评价男性生育功能的重要指标。

随着男性不育研究的深入，精浆中的生化指标越来越受到重视，它不仅可以了解精浆中各种成分的主要组织分泌来源，更反映睾丸、附睾及其他附属性腺的功能，及对精子、生精细胞的影响，对全面评价男性生殖能力有着重要的临床意义。

精浆肉碱（LC）：

在男性和雄性动物的生殖道中，肉碱高浓度的集中在附睾中，并主要以游离态形式存在，但附睾中的肉碱取自于血浆。

当肉碱缺乏时，精子线粒体内正常的β氧化过程缓慢，为精子提供的能量降低，可导致精子存活力和运动能力明显降低，进而可导致男性不育。

精浆肉碱含量与精子浓度、活动力和形态均存在显著的正相关，同时与精浆中α-葡糖苷酶活性具有较强的正相关关系。

因肉碱缺乏而造成弱精子症的患者及时给予肉碱已成为目前治疗男性不育的新疗法之一.

参考值（全自动）：≥145. 83umol/L

精浆弹性蛋白酶（PMN）：

男性生殖系感染时, 分叶粒细胞参与吞噬病原体等抗炎反应, 并分泌大量PMN至胞外，与其它氧化物质(如活性氧、过氧化氢、氢氧根离子等) 共同发挥局部抗炎效应。

对白细胞精子症和细菌性前列腺炎有较好的特异性，增高提示附属性腺炎症。

 参考值（半自动）：＜290ng/ml 

                                              隐性感染：290-1000ng/ml  

                                              确证感染：＞1000ng/ml

精液白细胞浓度＞1×10^6/ml时，精浆弹性硬蛋白酶浓度均＞1000ng/ml。

但当精液白细胞浓度＜1×106/ml，亦有少数标本精浆弹性硬蛋白酶＞1000ng/ml。