【中西医结合检验会】疑难、特殊病例讨论及检验结果解读分会论坛报道

在这雨落花放的五月，由中国中西医结合学会主办，河南省中西医结合学会检验医学专业委员会承办的第五次全国中西医结合检验医学学术会议--疑难、特殊病例讨论及检验结果解读分会论坛于2018年5月25日下午14:00-18:00在黄河迎宾馆迎宾会堂中一会议室召开。

本次会议邀请了诸多资深专家学者参加，论坛主要由湖南中医药大学第一附属医院医学检验与病理中心主任谢小兵教授、上海交通大学医学院附属仁济医院检验科主任李敏教授和山东大学齐鲁医院检验医学中心主任张义教授担任会议主席。各位专家学者就各种疑难、特殊病例展开激烈讨论，会议期间气氛活跃，学术氛围浓厚，并有资深专家针对病例给出精彩的点评及专业分析。

论坛上半场由湖南中医药大学第一附属医院医学检验与病理中心主任谢小兵教授及山东大学齐鲁医院检验医学中心主任张义教授共同担任学术报告主持人。

山东省立医院医学检验部细胞分子遗传学检验科副主任张健教授：《多发性骨髓瘤？---抽丝剥茧，去伪存真》

张健教授针对临床诊断多发性骨髓瘤的病例，进行经验分析，通过层层抽丝剥茧，又通过细胞学检查、流式、淋巴活检、基因检测的支持诊断，最终诊断为华氏巨球蛋白血症。提出目前的临床诊断除了细胞学形态外，还需要结合临床表现以及流式、分子遗传学、生物学等检测手段共同综合分析才能给出比较客观的评定。同时呼吁外周血形态危急值的重视。目前检验的智能化越来越高，同样要求检验人员的技术含量也越来越高，从而展现检验师的更大价值。

中南大学湘雅二医院王玲老师：《外周血中藏真凶，马尔尼菲无处屯》

王玲老师针对感染指标显著上升，持续发热纳差的病例进行分析，通过外周血涂片中发现病原体的现象，进行层层排除及筛查，初步怀疑马尔尼菲青霉菌，通过微生物血培养的层层检测筛选，最终诊断为马尔尼菲青霉菌感染患者，为临床提供更为准确的诊断。工作中仪器报警信息和实验室复检规则引起检验人员的重视以及专业知识的储存最终为临床诊断提供更准确更专业的结果及分析。

湖南省常德市第一人民医院检验科曹艳林老师：《淋巴瘤pk MM，孰是孰非？》

曹艳林老师针对多种指标均指向为多发性骨髓瘤以及第三方提供同样诊断结果的病例产生疑问，进行经验分析，通过与临床医生的沟通，进行进一步的辅助检查，最终诊断为慢性淋巴细胞白血病。提出细胞学形态检查非常重要，还需多结合临床，才能避免误诊和漏诊。可见检验工作者与临床以及第三方检验机构的沟通是非常必要的。

上海交通大学医学院附属仁济医院黄芊老师：《血栓的爱恨情仇，谁是“潜伏者”》

黄芊老师针对凝血指标异常的肺栓塞患者进行实验室研究分析，通过对纤维蛋白原降低、APTT延长等异常指标进行科研分析，最终诊断为狼疮抗凝物质导致APTT延长的抗磷脂抗体综合征患者。为临床疾病诊断提供新的思维，在临床上发现的问题通过基因水平检测等科研手段进行解决。科研工作与临床疾病诊断紧密结合的淋漓尽致，为临床诊断提供更广的思维与手段。

陆军军医大学第三附属医院检验科张峰领老师：《拨开云雾见明月》

张峰领老师针对一例植物真菌感染者的诊治病例进行深层分析，对抗生素效果不佳及显微镜下形态怪异的真菌进行分析及鉴别，最终诊断为多主棒孢霉感染的患者。植物真菌感染在临床中很是少见，少见真菌诊断更是困难，这就对微生物的工作提出更高的要求。会议期间参会人员积极提问发言，张峰领老师给出了专业及精彩的回答。

在各位专家学者结束激情澎湃的学术报告后，由上海交通大学医学院附属仁济医院检验科主任李敏教授和上海同济大学附属肺科医院检验科主任余方友教授进行精彩点评。提出检验人员不是临床上的操作工、搬运工，而是临床问题的发现者、探索者和解决者。不仅要结合临床，更需要去发现临床问题，通过各种检测手段、专业知识及经验积累去解决问题。

论坛下半场由湖南省儿童医院检验科主任莫丽亚教授和河南省肿瘤医院检验科副主任许青霞教授共同担任学术报告主持人。

上海市同济大学附属东方医院南院检验科郭建老师：《深深隐藏的“夜明珠”惹出大祸》

郭建老师针对反复发热咳嗽抗生素应用效果不佳的肺炎病例进行深度分析，通过痰涂片及质谱快速鉴定最终诊断为新型隐球菌的感染。提出真菌诊断可通过涂片、形态学、质谱鉴定及分子测定等多种手段综合判断。在检验工作中不仅仅要发现临床问题，更要在发现问题后如何进一步去鉴定及后续工作。

山东大学齐鲁医院潘宏伟教授：《新时代新技术诊“心病”》

潘宏伟教授针对反复发热有心脏病史的病例进行讲解罕见致病菌的鉴定及分析，通过应用高通量测序、单菌测序技术、全基因组测序分析技术等新技术发现及诊断出感染性心内膜炎相关的罕见致病菌。为临床诊断提高更多更先进的新技术新思维，更好的服务临床，同时可以通过新技术去发现更多临床问题，解决临床问题。

湖北省中医院检验科副主任倪维教授：《持续发热，血小板少，谁之祸？》

倪维教授针对持续高热，血小板下降明显的病例进行思考分析，对于军团菌感染提出多个思考问题，并进行专业的解读及分析。从临床角度及流行病学中思考军团菌的感染及治疗，为大家呈现了精彩的演讲。

甘肃省人民医院检验科主任魏莲花教授：《降服脓肿擒肺克，检验猛将显英豪》

魏莲花教授针对发热寒战伴意识障碍的病例进行综合分析，临床考虑病毒性脑炎，检验人员通过小小的血涂片发现肺炎克雷伯菌，为临床提供更准确的治疗思维。通过鉴定最终诊断为高产毒力肺炎克雷伯菌。检验人员通过专业知识改变了临床诊断及后续治疗，为临床诊断提供更为精准的分析。提出在工作期间微生物人员要时刻保持对微生物的敏感性。在会议期间参会人员发言积极，魏莲花教授给出了专业精彩的解答。

在各位专家学者们结束精彩纷呈的学术报告后，由上海交通大学医学院附属仁济医院检验科主任李敏教授和山东大学齐鲁医院检验医学中心主任张义教授进行精彩点评。提出如何在临床上发现问题，如何去解决问题。会议分论坛在热烈掌声中圆满结束。

审校：李永伟