第五次全国中西医结合检验医学学术会议临床大咖与检验专家面对面论坛顺利召开

审稿：中国医科大学附属盛京医院  秦晓松

在春意盎然的五月，由中国中西医结合学会主办，河南省中西医结合学会检验医学专业委员会协办的第五次全国中西医结合检验医学学术会议—“临床大咖与检验专家面对面”分论坛于2018年5月26日上午8:30在黄河迎宾馆迎宾会堂大礼堂成功举办。

本着"适应新时代要求，促进检验医学深入发展"的初衷，举办单位筹备了这场"学术盛宴"，吸引了与会专家和代表300余人。本次论坛由北京协和医院风湿免疫科李永哲教授、天津医科大学总医院医学检验科主任胡志东教授和中国医科大学附属盛京医院检验科副主任秦晓松教授担任论坛主席并主持。本次会议有幸邀请到了各位临床大咖与资深检验专家学者，进行思想的碰撞，学术的交流，全场气氛热烈，学术氛围浓厚，座无虚席。

会场观众

“临床大咖与检验专家面对面”论坛全程围绕三个主题进行，每个主题采用临床专家与检验专家对话的形式，临床专家主题演讲30分钟，临床专家与检验专家对话30分钟，包括现场听众提问交流。就临床中常见且困扰已久的疑难病例进行了精彩讨论。

论坛伊始，在天津医科大学总医院胡志东教授的主持下，中国医学科学院北京协和医院感染科副主任刘晓清教授进行了题为《不明原因发热诊断思路》的报告，首先阐述了经典不明原因发热（FUO）的定义，对不明原因发热的病因构成进行分析，并提出发热诊断的思路。接着介绍了结核病一直高居FUO病因的首位，其中病史查体是非常必要的，需要注重患者免疫状态。最后针对IGRAs尤其是T-SPOT.TB对活动性结核病的辅助诊断进行深入分析。

刘晓清教授结束了精彩的演讲后，各位资深专家学者集聚一堂，展开探讨。

首先由第四军医大学西京医院检验科副主任刘家云教授提出对于免疫缺陷的发热需要如何做出评估，刘晓清教授给出了精彩解答，对于CD4淋巴细胞小于200、HIV阴性及怀疑结核的患者，需要注重线索的查找。通过各种辅助检查查找线索进行评估。

随后由上海中医药大学曙光医院检验科主任张珏教授提出IGRAs如T-SPOT.TB能否作为一个常规的初筛实验。刘晓清教授解答：IGRAs在我们高流行国家不能当做常规的初筛实验，反而需要注重没有结核表现而有免疫能力低下的人群，这些可能患有结核的高危人群需要去做IGRAs如T-SPOT.TB的检查。

然后第三军医大学第二附属医院检验科主任蒲晓允教授评价到刘教授的报告是对我们医学工作者思路上的一个引领，并提出如何看待检验结果与临床诊断不一致的情况。刘晓清教授解答：如果出现结果矛盾的时候，加强沟通是非常必要的。强调检验医生与临床医生的沟通的重要性。

参会人员也积极参与提问，提出IGRAs比如T-SPOT.TB能够区分活动性和潜伏性结核。刘晓清教授解答：虽然T-SPOT.TB目前是广泛应用的，但是不能区分两者，不能作为鉴别诊断的工具，只能是一种辅助诊断工具。

中南大学湘雅三医院检验科主任伍勇教授围绕刘教授报告中结核引起的不明原因发热进行进一步讨论，由于目前不能给出确定诊断的结核病例越来越多，提出临床诊断是辩证的。刘晓清教授认同伍教授的观点，提出疾病的诊断率是越来越高，对于真正找不到原因的发热是需要辩证，这样对医务工作者的挑战是越来越多。

最后由天津医科大学总医院医学检验科主任胡志东教授做出总结，提出临床医学能够促进检验医学的发展，而检验医学为临床医学提供更详实的依据，两者相辅相成。第一个话题在活跃的气氛下圆满结束。

紧接着北京胸科医院分子生物学实验室副主任技师贾红彦教授进行了题为《γ-干扰素释放试验的研究进展》的报告。

贾红彦教授围绕γ-干扰素释放试验的研究进展进行详细的讲解，首先进行了全球结核病疫情的分析，介绍结核感染的不同阶段、潜伏结核感染的现状以及结核感染的检测方法。接下来详细的介绍了IGRAs中的结核特异抗原以及γ-干扰素释放试验的结果解读，尤其对于IGRAs假阴性影响因素进行了深度分析。最后对于QuantiFERON-TB检测工具的发展进行了展望。总结到虽然IGRA仍存在一些局限，但相较于既往传统诊断方法，这是唯一一个能够排除BCG和大多数NTM干扰，是诊断结核感染并有助于快速辅助诊断结核病的新方法。

第二个主题由北京协和医院风湿免疫科李永哲教授主持，首先请中山大学附属第一医院风湿免疫科杨岫岩教授做了题为《非感染非肿瘤性炎症》的报告。

杨岫岩教授首先阐述了风湿免疫科的诊治思路，通过一例肾、胰占位性病变的病例分析展开主题，提出了“非感染非肿瘤性炎症”的思路。接下来介绍了非感染非肿瘤性炎症临床思路的形成，提出非感染非肿瘤性炎症不是一个诊断，而是一个疑难病诊治的思维模式。最后通过几例疑难病例加深参会人员对非感染非肿瘤性炎症诊断的体会。

在杨岫岩教授精彩演讲后，在北京协和医院风湿免疫科李永哲教授主持下，相关检验疫资深专家学者集聚一堂，展开探讨。

首先由吉林大学附属第一医院检验科主任黄晶教授评价风湿免疫科在临床中是疑难杂症的聚集地，提出实验室结果与临床症状出现矛盾时临床医生是如何看待的。杨岫岩教授解答：风湿免疫科是离不开实验室检查的，但风湿免疫科的疾病有相关实验室指标所占比率仍然是少数的，有待实验室研究人员针对相关的血清学检查有进一步的研究和发现。

湖南省第二人民医院检验科主任任碧琼教授点评到风湿免疫科就是一个疑难杂症科，临床医生面临的困惑也是检验人员所面临的问题，检验人员愿意与临床医生共同努力去解决和探讨临床上的疑难杂症。

天津医科大学总医院医学检验科主任胡志东教授评价到对于临床上遇到的问题，希望检验科能够提供依据的检验项目，同时也需要检验科与临床一起努力，把工作做好，着重强调了检验科与临床沟通的重要性。

中国医科大学附属盛京医院检验科副主任秦晓松教授点评到杨教授以丰富的临床经验对于非感染非肿瘤性炎症及IgG4相关疾病的诊断概括出了非常独到的诊断思路，并提出对于不同系统IgG4相关疾病有哪些更特异性的发现。杨岫岩教授解答：IgG4相关疾病是一个很特别的疾病，目前还没有特定的标准，需要通过我们医务人员在不断的总结中发现相关的规律。

最后由北京协和医院风湿免疫科李永哲教授做出总结，第二场对话到此结束。

第三个主题由中国医科大学附属盛京医院秦晓松教授主持，复旦大学附属中山医院神经内科陈向军教授先做了题为《神经系统疾病实验室检查面面观》的报告。

陈向军教授首先介绍了神经自身抗体及精准检测，并简单的介绍了相关检测方法的标准及临床应用。其次阐述了周围神经系统抗体：髓鞘蛋白的深入分析。随后对中枢神经脱髓鞘抗体以及自身免疫性脑炎抗体进行了详细的讲解及分析。通过神经脊髓炎谱系病及自身免疫性脑炎的举例让参会人员有更深刻的体会。

在陈向军教授精彩演讲后，中国医科大学附属盛京医院秦晓松教授组织相关的资深专家学者展开了热烈的讨论。

首先由黑龙江中医药大学附属第二医院检验科主任王文杰教授提出我们检验人员及临床医生的努力方向。陈向军教授解答：努力的方向需要从多个方面努力，比如对LDT（实验室自建项目）机制的准入，也比如进一步促进技术的推进。

首都医科大学附属北京安贞医院检验科主任袁慧教授提出对于精准医学，神经系统疾病如何做到相关自身免疫性的因素的精准。陈向军教授解答：很多标准病人就诊时已经到了晚期，目前还是缺乏很好的实验室检测标准，还需要检验研究者进行进一步的研究。

中国医科大学附属盛京医院检验科副主任秦晓松教授提出检验医学工作模式在国外和国内的差别。陈向军教授指出：国内与国外在检验医学上还是有所差距，最主要的还是体现在临床医生和检验医生的密切沟通，在国外检验医生经常深入临床，二者沟通是非常密切的，同时建议临床医生在检验的申请单中应有简单的病史介绍。

郑州大学第三附属医院检验科主任贾莉婷教授认为检验科在临床诊断治疗中是任重而道远的，希望陈向军教授分享一个检验医学在临床诊治中难忘的病例。陈教授举例一例脑昏迷的病人，通过自身抗体的检测结果阳性，判断出自身免疫性脑炎，通过相关临床诊治使病人苏醒过来。一例经典的病例展示了自身抗体的检测在临床中的重要性。

最后北京协和医院风湿免疫科李永哲教授做出了深入的点评与总结，提出检验人员仍然需要与临床医生进行很好的沟通，并对未来做出了展望。

一场场精彩纷呈的学术报告和专家学者们的精彩探讨结束后，由中国医科大学附属盛京医院检验科副主任秦晓松教授对论坛进行了总结，指出检验与临床沟通是永恒的话题，本次检验与临床面对面沟通，选择了感染、风湿免疫、神经临床专业热点话题进行交流，论坛形式新颖，期望今后检验与临床更多专业大咖面对面交流。此次论坛整个过程会场人员积极参与，专家点评精彩纷呈，既有中医与西医的融汇互通，又有临床与检验的综合应用，通过观点的交流、智慧的碰撞、各方专家相聚在一起共同分享了这场学术大餐和思想盛宴。会议分论坛在热烈掌声中圆满结束并取得了丰硕成果。

聚散终有时，后会亦有期！明年全国中西医结合检验医学学术会议再见！

部分专家合影

临床专家与海报合影留念

杨岫岩教授微信公众号