特稿 | 癌症也可以打疫苗了！中国已经上市，但网络大V却用谣言阻止中国人去打！
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文 | 陶黎纳
投稿信箱：zg5201949@qq.com
最近关于宫颈癌疫苗在中国上市的新闻引发热议，为了让大家充分了解此疫苗，今日平说特邀毕业于复旦大学医学院的陶黎纳专家为大家作非免科普。希望大家不要被谣言所害。
这几天有个喜大普奔的好消息——问世已经10年、获批已经整整1年的宫颈癌疫苗，终于、终于、终于在中国大陆正式上市了。请记住这个有里程碑意义的日子：2017年7月27日。
大陆女性迎来了预防宫颈癌的新篇章。在此之前，她们只能靠定期筛检或是去港澳台或国外接种宫颈癌疫苗，来预防这种常见的女性杀手。
世界卫生组织估计，全球每年新发宫颈癌病例近 60 万，死亡约 30 万。
中国医学科学院肿瘤研究所的乔友林教授表示，“我国每年新发宫颈癌病例10万，死亡病例3万，是15～44岁女性中第三大高发癌症。在开展宫颈癌筛查的同时，接种疫苗将显著降低宫颈癌及其癌前病变的发病率，从而降低疾病负担。”
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大陆女性等待这一疫苗，已经足足等了10年。上市后，公众的接种热情果然非常高涨。
从7月27日获得国家食品药品监督管理局的批签发合格证开始，这一批疫苗以马不停蹄的速度分发到山东、四川、重庆、江西等地，仅仅4天后的8月1日，重庆就已经接种上宫颈癌疫苗了（见下图）。
但重庆还不一定是最早的，有网友爆料说山东德州在7月31日打出了中国第1针宫颈癌疫苗。
说实话，宫颈癌疫苗能在批签发后3～4天就打出第一针，完全出乎我的预料（我预想最快也要2周左右）。这火箭般的物流效率和澎湃的接种热情，很可能造就了大陆历史上最高效的疫苗接种案例，而且后无来者。
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就在全国女性都期盼能尽早接种上宫颈癌疫苗，摆脱癌症的威胁之时，有些别有用心的人却在散播没有科学根据的谣言。
上图中的谣言来自微博陈某大V。陈某何许人也？其微博认证的身份为中国灾害防御协会灾害史专业委员会顾问，但其学历和资质却无可奉告。此认证不知是怎么通过的！
而他在传播的，是一个造句已经被证伪的宫颈癌疫苗产生不良反应谣言，已经多次被各国科学家和医学界辟谣！
2016年，网上的确爆出一段日本女性接种宫颈癌疫苗后出现严重健康损害的视频。这个视频提到日本研究者在老鼠身上发现了与人类相似的健康损害。在此事件后，日本终止了对宫颈癌疫苗的推荐接种，目前尚未恢复推荐。
但是，我们医学界很快就不再担心宫颈癌疫苗的安全性，因为我知道这样一些事实：
第一，虽然老鼠出现了类似的健康损害，但这个研究居然只用了1只老鼠，这在科学上完全没有说服力（完全有可能只是巧合，就像不可能用一个抽烟而长寿的人来证明烟草有益健康）。
第二，另一种没有使用新型佐剂技术的宫颈癌疫苗，也在日本被报道出现接种后的健康损害，那就可以肯定排除佐剂导致问题的可能性。
第三，世界卫生组织对宫颈癌疫苗的安全性非常关注，经过缜密的研究和反复试验，均证实目前没有证据表明日本的两起健康损害事件与宫颈癌疫苗之间有因果关系。 这就好像几千万人接种疫苗，有几个得癌症死了一样。但不可能因此技能证明癌症是疫苗引发的吧？
介于此，世界卫生组织在最近更新（2017年5月，http://t.cn/R9M6Nid）的宫颈癌疫苗立场文件里，非常明确地表达了三点意见：
一、世界卫生组织的全球疫苗安全咨询委员会审阅了来自美国、澳大利亚、日本以及其他国家或地区的疫苗供应商的宫颈癌疫苗安全性监测数据统计，从目前所有接种过的人群健康数据可以再次确认了疫苗的安全性，目前没有证据表明需要担心疫苗安全性。
二、之前广受关注的严重预防接种不良事件（自身免疫疾病、复杂性区域疼痛综合征和体位性心动过速综合征）都医学证实与疫苗没有因果关系。
三、世界卫生组织认为，某些国家基于很不牢靠的证据做出了停止接种宫颈癌疫苗的建议，这很可能损害到公众的健康（没有点名，实际是在批评日本）。
因此陈某大V作为一个毫无专业背景的网友，反复转发了一段日本对于宫颈癌疫苗不良事件的民间视频和一篇美国医生发的揭露宫颈癌疫苗副作用风险更大的网文，就认为宫颈癌疫苗存在巨大的安全性风险，并且质疑国家食品药品监督管理局允许宫颈癌疫苗在大陆上市是不合法的。
对此，你是要相信这个陈某大V，还是相信世界卫生组织呢？
实际上，陈某大V造谣诋毁宫颈癌疫苗是副业，他的主业是造谣转基因。由于目前的宫颈癌疫苗全部使用转基因技术生产，我猜他是否因为这个原因而造谣宫颈癌疫苗呢？不过，他似乎还不知道宫颈癌疫苗是转基因技术生产的，本文发表后，他说不定会捡起转基因这根大棒，再次向宫颈癌疫苗泼污水。
下面这张照片，眼熟么？
上图中，左边这位就是陈某大V，右边这位不用介绍了，是一位很多都认识的节目主持人。
这名主持人宣称自己2014年自费100万美元去美国调查转基因，而他当时请的科学顾问就是陈某大V，所以陈某大V就在微博上以“陈一文顾问”自称。什么时候科学顾问这个职位可以由一个主持人来颁发了呢？
陈某大V担任顾问的反生物技术纪录片已经被证实是谣言，这可不是我说的，它是中国科协评选的2014年十大网络谣言之一。中国科协是什么机构？李四光、钱学森、邓稼先曾经担任主席、副主席职位。在全世界的科学界，那都是大名鼎鼎的，也是国之泰斗。
在陈某顾问的“科学指导”下，反生物技术的纪录片终于成了十大科技谣言的第一名，能夺冠如此耻辱的头衔，这陈某顾问的科学素养，你能相信么？可以说，不具备专业素养的陈某顾问把那位想调查转基因的主持人给坑惨了。
本文针对陈某顾问的谣言反驳到此结束。那么想给女儿或老婆、女朋友接种宫颈癌疫苗的，想了解详细情况的朋友，想了解其原理的安全性的读者，请继续往下看。
目前，全球上市了3种宫颈癌疫苗，2价疫苗、4价疫苗和9价疫苗。
引起宫颈癌的，是一种叫HPV的病毒。这种病毒是一个大家族，目前有130多种，HPV病毒导致了99%以上的宫颈癌。可以这么说，如果地球上没有这种病毒，女性就不可能得宫颈癌。反过来说，只要宫颈癌疫苗能覆盖所有病毒，那么宫颈癌完全可以被预防。
致病的HPV病毒至少有十几种，目前还不可能将其全部做成疫苗，只能是抓重点：即选择致病力最强的那几种做成疫苗。2价疫苗就是预防2种病毒，4价就是预防4种病毒，9价疫苗是目前预防面最广的宫颈癌疫苗。
2价疫苗和4价疫苗被认为可以预防70%的宫颈癌，9价疫苗则可以预防90%。如果要预防100%的宫颈癌，还不知道要做到几价呢。
目前，在大陆正式上市的是2价疫苗，已经获批但还没正式上市的是4价疫苗，9价疫苗目前还没有开始临床研究（也就是还没影呢）。
细心的读者可能发现了：2价疫苗覆盖面最窄，是不是效果就不如4价和9价疫苗，接种2价疫苗吃亏了呢？我以前也是这么认为的，但医学充满了神奇的意外。
好吧，长话短说，事实是：2价疫苗的保护效果惊人，其产生的抗体浓度、抗体持久性以及实际的保护效果，完胜4价疫苗，与9价疫苗效果齐平也并非没有可能。用一位网友的数学公式总结就是：9≥2＞4，完全颠覆了常识啊。
颠覆常识的观点，必须给出可靠的证据。关于2价疫苗出色效果的证据，在世界卫生组织的宫颈癌疫苗立场文件里给出了证据。不过，协和医院妇产科为我们带来一篇重要的宫颈癌疫苗研究文献集锦（http://t.cn/RKKYFYJ），将这些证据整合后用表格来呈现，一目了然。这篇文献集锦有2个重要结论：
一、目前2价疫苗对于预防HPV感染和癌前病变的效果上与9价疫苗相似，而且2价疫苗能在十年之后依然维持较高的抗体滴度。
二、针对2价疫苗一次接种就能产生远高于自然感染产生的抗体滴度，这对于中低收入国家而言可能比较重要。
所以，2价疫苗在大陆上市后，如果你家女儿或你的女伴符合接种年龄，就抓紧去接种吧。宫颈癌是女性的杀手疾病，如果你还关心你家女性的健康，就应该赶紧让她们去接种此疫苗。
2价疫苗在大陆的接种对象为9～25岁女性，接种程序为3剂，第2剂与第1剂间隔1个月，第3剂与第2剂间隔5个月，也就是016程序。
不过，世界卫生组织确认，由于青少年对疫苗有良好的免疫反应，所以可以少接种1剂。具体来说，9～14岁女孩，可以只接种2剂，间隔6个月，即06程序。
最后，报告一下价格。2价疫苗的政府采购价是580元/剂，零售价估计不会超过700元。如果超过25岁的，（26-45岁的人群，可以根据医生评审意见再决定是否注射。国际标准是9~45岁接种有效。） 总之希望大家相信科学，不要相信网络上那些来历不明的反科学恐怖谣言，也希望大家永远健康长寿。每夜点灯原创不易，各位读者认同的话，就打个赏吧。
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