罗大伦：腹泻一个月，吹冷风都会拉肚子，吃啥拉啥，平胃散建奇功

本能导读：给大家分享一个罗大伦讲过的一个真实案例，是他的一个朋友跟他说，自己已经腹泻一个多月，吃西药没有效果，黄连素一点用没有。

基本上每天都要泻几次，也不是特别难受，每次泻过还觉得轻松了，但是因为腹泻，不敢走远路，腹泻之前会肚子疼，一疼就要上厕所。

他的这位朋友多吃点、吹冷风都会拉肚子，还能看到食物没有完全消化，渐渐吃的也少了，人也瘦下来了。

罗大伦听到这些描述，觉得有些像是寒热错杂腹泻，但是观察这位朋友肚子比较大，脸色发白，又觉得他应该是脾虚，于是问他一个问题：

平时，会不会听到肚子里有水流动的声音？　　

朋友的回答证实了猜测：

肚子里面经常有声音，有的时候是气的声音，有的时候是水的声音。　　

再看看舌象，舌头非常明显的脾虚湿盛：舌苔满布、舌体胖大，舌边有齿痕，舌面满是水液。　　

仔细看，会发现舌质并不是红色的，而是淡白的。　　

这种情况其实很有代表性了，他判断这位朋友是脾虚，导致脾土无力控制水湿，水湿又更加加重了脾虚，这样脾无力运化水饮，因此导致了腹泻。可以说大堤已经制不住水的泛滥了　　

于是，罗告诉他，可以去买一个中成药，叫平胃丸，试着吃两天。　

结果，第二天这位朋友就反馈说，只吃了一天，腹泻居然就停止了！

后来再吃了几天平胃丸，罗大伦让他改服参苓白术丸，加强补脾的效果，这个持续了一个多月的腹泻居然就这样好了。

这个恢复速度这么快，超出了罗大伦的想象，然后这种情况很多中医医生都遇到过，有很多中医非常擅长使用这个平胃散。

罗大伦对湿气的分析

现代人湿气特别重，这是我在研究舌像的时候发现的，在读博士的时候，我的电脑里面有很多舌图，有三千多张，我每天就是习惯地看这些舌图，有一天，我蓦地发现其中有几乎一半的舌像水湿都很重，这让我很疑惑，从古代医案来看，水湿的比例并没有这么大，那么，这到底是怎么回事儿呢？　

我想，可能和现代人的生活习惯有关。　　

第一，现代人冷饮喝得比较多

现在无论冬天夏天，大家都喝冷饮，即使是很冷的天了，到超市里面一看，很多饮料还是放在冰柜里呢。　

古代没有这事，古代要想喝凉的，挖地窖挖好深的，然后储冰，基本是皇上才有这个条件。这么冰凉的饮料喝下去伤脾阳，一下把阳气给伤了，阳气是控制水湿的，结果水湿控制不住，湿气越来越重，男性喝冰啤酒，干杯，咕咚咕咚下去了。

很多经常喝凉啤酒的人，都会有慢性腹泻的毛病，一吃凉的就腹泻，其实这就是脾肾阳虚了。　　

第二，现代人空调吹得多

中医最重要的原则是天人相应，我们的身体会随着季节不同有变化，本来夏天应该是热了，皮肤开泄了，肺主皮毛，毛孔开张，汗就出来，肺气会使得津液往外走，中医说，夏天这个季节阳气在外，这个时候我们如果开空调了，一下汗出不来，喝的水都没有地方出了，会伤到肺，把肺的阳气给伤了，肺主水，结果它又没办法运化水了，水湿很多。　　

第三，现代人运动的机会太少了

要锻炼身体，要晒太阳，要出汗。我们现在很多人怕出汗，其实出汗正是身体气血运行，排出湿气的一个途径，尤其是孩子，现在的孩子作业多，绝大多数时间都是在室内，很少有挥汗如雨的机会，其实这样不利于水湿的排出，我们要让孩子多参加户外运动，这非常重要。

如果确实身体被水湿困住了，那也需要药物来调理，《伤寒论》里苓桂术甘汤、真武汤、五苓散等很多祛湿的方子，后世，在宋代的《太平惠民合剂局方》里面，也有很多精彩的方子，因为这些方子是当时皇家组织编写的，因此很多方子都非常的精到，其中平胃散就是一个祛湿良方。　　

平胃散主要是用来去除脾胃的湿气的。

它的组成和服用方法古人讲的是：

苍术（去粗皮，米泔浸二日）五斤，

厚朴（去粗皮，姜汁制，炒香）、

陈皮（去白）各三斤二两，

甘草（炒）三十两。

上为细末。

每服二钱，以水一盏，入生姜二片，干枣二枚，同煎至七分，去姜、枣，带热服，空心、食前入盐一捻，沸汤点服亦得。　　

这个方子现在已经有了中成药，叫平胃丸。

方解：

脾为太阴湿土，居中州而主运化，其性喜燥恶湿，湿邪滞于中焦，则脾运不健，且气机受阻，故见脘腹胀满、食少无味；

胃失和降，上逆而为呕吐恶心、嗳气吞酸；湿为阴邪，其性重着粘腻，故为肢体沉重、怠惰嗜卧。

湿邪中阻，下注肠道，则为泄泻。治当燥湿运脾为主，兼以行气和胃，使气行则湿化。

方中以苍术为君药，以其辛香苦温，入中焦能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。

湿邪阻碍气机，且气行则湿化，故方中臣以厚朴，本品芳化苦燥，长于行气除满，且可化湿。与苍术相伍，行气以除湿，燥湿以运脾，使滞气得行，湿浊得去。

陈皮为佐，理气和胃，燥湿醒脾，以助苍术、厚朴之力。使以甘草，调和诸药，且能益气健脾和中。

煎加姜、枣，以生姜温散水湿且能和胃降逆，大枣补脾益气以襄助甘草培土制水之功，姜、枣相合尚能调和脾胃。

具有燥湿运脾、行气和胃之功效，主治湿滞脾胃导致的脾土不运，湿浊困中，胸腹胀满，口淡不渴，不思饮食，或有恶心呕吐，大便溏泻，困倦嗜睡，舌不红，苔厚腻。　　

因为这个方子的苍术药性燥烈，因此没有水湿之气或阴虚之人，症见舌红少苔，口苦而渴，或脉数者，都不能服用这个方子。　　

现在有的中成药里面没有配上姜枣，大家看说明书，如果没有，则在服药的时候，需要自己用几片生姜，几颗大枣，熬水冲服这个药物。古人配方都是有讲究的，因为此方为攻邪之方，所以配合姜枣保护脾胃之气。这个思路我们不能给丢掉了。　　

这个方子是治病攻邪的方剂，并不是保健的，所以不能没事儿拿来服用，需要在医生的指导下使用。用的时候，根据我的经验，这个方子效果非常快，如果一两天见效，则才能继续使用，如果不见效，说明一定方向不对，就要重新思考。　　

而且水湿去除之后，还需要用参苓白术丸等补脾的药物来滋补一下，因为平胃散祛湿的力量很大，但是滋补的力量不足。因此此方辛燥，所以孕妇忌服。   　　

这里，我给大家讲的是一个祛湿的思路，讲的是自己的一点心得。大家如果觉得自己的情况比较相似，可以找附近的医生帮助分析一下，看看自己能否使用。

但是最终的水湿的去除，一定是需要依靠我们良好的生活习惯来保证的，这是大家必须牢记的。　　

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