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新冠疫情爆发以来,关于病情的早期诊断和特异性标志,一直是科学界关注的焦点。
近日,英国研究人员最新研究表明:
丧失嗅觉或味觉可能是感染新型冠状病毒的独有标志,且与普通流感的“味觉丧失”大有不同。新冠患者的味觉嗅觉丧失是“真的丧失”,他们可能闻不到任何气味、或者分辨不出任何味道。
伦敦国王学院的医学研究团队推出一个手机程序,让人们通报自己的健康情况,研究团队希望收集大量的数据,能帮助判断英国的高风险地区,更好的了解新冠病毒的可能症状。
他们追踪了40多万人的资料发现:显著比例的人出现彻底丧失嗅觉或味觉的症状。
英国查尔斯王子就是丧失味觉嗅觉的新冠患者之一。6 月 16 日,查尔斯王子在探望国民保健署工作人员时透露:他自 3 月感染新冠病毒至今仍未完全恢复嗅觉和味觉。
查尔斯王子失去味觉并非特例。
美国佛罗里达州奥兰多市一名30岁的纹身师安德鲁·贝利说,他之前发现自己突然无法闻到咖啡的味道,后来被诊断为新冠。
“不仅如此,尽管鼻子通畅,我意识到我在做饭时是闻不到气味的,尝不出自己做的菜是什么味道。”
来自布鲁克林的艾米说:
“我没有接受过冠状病毒检测,但丈夫随后生病并检测出阳性。那段时间很奇怪,我鼻子平常非常敏感,但当时几乎闻不到任何气味——甚至闻不到常常让我觉得恶心的消毒剂味,在浴室里清理狗狗偶尔留下的粪便时也闻不到。”
还有很多这样的案例:
美国一名感染了冠状病毒的母亲表示,闻不到婴儿尿布的味道;
一位能分清餐馆各种调料的大厨表示,闻不出咖喱或大蒜的气味;
还有一些人说,他们无法闻到洗发水的甜香和猫砂的臭味。
我们再回头来看看这份伦敦国王学院的研究。目前收到超过40万人通报的资料,出现一个或多个以下症状:
59%的人丧失嗅觉或味觉
53%的人表示疲累无力
29%的人有持续性咳嗽
28%的人出现呼吸困难
0.5%的人发烧
其中有1702人通报自己已经接受新冠病毒检测,579人确诊阳性,1123人检测结果呈阴性。
国王学院表示,当新冠患者已经出现味觉丧失等现象,恐怕意味着病情已经比较严重;而且此时发烧症状还不一定已经出现。
新冠患者在感冒症状上与一般流感患者区别也很大:一般不会出现鼻子阻塞或流鼻涕的现象,呼吸往往很通畅。最标志的区别因素有以下几个方面:
其一,新冠会导致嗅觉完全丧失;
其二,可以不伴有鼻塞;
其三,新冠症状可能没有感冒引起的其他上呼吸道症状表现。
那么有人会问了:这些症状都是患者自己汇报的,准吗?
对此,英国东英吉利大学(East Anglia)进行来另一项有趣的课题研究:主要成员卡尔·菲尔波特教授,对30名志愿者进行了嗅觉和味觉测试。
30名志愿者里,10人感染了新冠,10人患上了重感冒,另外10人则是没有感冒或流感症状的健康人士。
教授发现:
COVID-19病人嗅觉的丧失要彻底得多。他们识别气味的能力弱很多,而且完全无法感知苦味或甜味。
西班牙纳瓦拉大学医院的耳鼻喉专家尼古拉斯·佩雷斯提到,新冠肺炎确诊病例出现嗅觉完全丧失的症状,最早是在德国开始引起注意,目前在西班牙属于患者最常见的症状之一。
他也认为:“这是新冠病毒感染诊断时一个非常明显的标志。”
外媒此前也提到,研究表明欧洲80%的患者都存在这一症状,但这种情况却在中国不多见。
菲尔波特教授说,大众可以在家里用咖啡、蒜、橙或者柠檬、糖等,做嗅觉和味觉测试。
不过,患者自我评估可能是不准确的,然而目前并没有简单、成熟的气味测试工具。专家认为,就目前来看,用酒精或醋等气味来进行化学感知测试,对于面向广大群众的大规模调查的可行性不大。
那么关于味觉和嗅觉丧失的问题,在中国具体情况是怎么样呢?一项来自国际多中心的研究对此作出解答。
据复旦大学附属上海市公共卫生临床中心卢洪洲教授牵头,联合复旦大学附属眼耳鼻喉科医院,以及德国、法国等国际专家的一项最新研究:
研究结合了5 家三级医院、394 名新冠确诊患者的情况,其中上海 141 例,武汉 62 例,深圳 36 例,德国德累斯顿 39 例以及法国巴黎的 116 例。
研究人员采用了「嗅觉的视觉模拟量表」和「嗅觉障碍生活质量量表」对这些患者进行了评估,并对上海的部分患者进行了丁香酚、乙醇和醋的嗅觉刺激测试。
结果表明:高达 41%的患者有味觉嗅觉丧失情况,其中中国、德国和法国患者嗅觉或味觉障碍的发病率分别为 32%、69% 和 49%。
6 月 16 日,这项研究发表在美国耳鼻咽喉头颈外科协会会刊《耳鼻咽喉头颈外科杂志》上。
研究同样认为:新冠感染症状中,味觉嗅觉丧失更具特异性,且症状持续时间更长,可作为是否已被感染的最强预测指标。
专家指出,实际调查中很多轻症患者嗅觉障碍和味觉障碍在核酸测试确诊前已经存在,甚至都有存在一个月之久的,这些患者后来经朋友提醒才发现自己真的闻不到味道。
那么究竟为何新冠病毒感染为何会殃及嗅觉和味觉?科学家一直在关注并试图找到解释。
简单来说,专家认为,这是因为导致感冒症状的一般涉及鼻黏膜充血和水肿,而新冠引起可能和病毒侵袭化学感知受体有关。
不仅如此,新冠病毒还可对嗅觉传导通路的感受器和更高层的皮层区域产生破坏,引起嗅觉减退或嗅觉丧失,这或许可以解释查尔斯王子的嗅觉没有完全恢复的原因。
英格兰公共卫生署已经在 5 月 18 日将嗅觉和味觉丧失作为新冠疾病的症状之一。
伦敦国王学院流行病学教授教授蒂姆对 BBC 表示,数据显示,如果丧失嗅觉或味觉,还伴随有咳嗽或发烧等指标性症状一起出现,那么感染新冠肺炎的几率增加 3 倍。
那么问题来了:丧失嗅觉或味觉应该成为感染新冠肺炎的重要指标吗?
英国耳鼻喉科协会认为,要谨慎采用以气味测试作为筛选新冠肺炎患者的工具之一。目前可取的方案是,一旦发现新发嗅觉丧失,就自我隔离,并进行验证性检验。
这是因为,非新冠病毒感染导致的嗅觉失灵在人群中一直存在,成年人有 20% 会有嗅觉失灵,这个数字在 75 岁以上老人更是高达 80%。
另外一个数据是,约 10%的病例持续了 8 周的化学感觉丧失,这也不能反映其传染性和核酸测试是否转阴。
国王学院的研究人员也表示,丧失嗅觉或味觉可以作为判断感染的辅助症状,但要伴随咳嗽和发烧同时出现才能有效判断。
对于这些报道,不少人担心:嗅觉、味觉的改变,是否会成为患者无法被根治的“后遗症”?
菲尔波特教授说:大多数新冠病毒的康复者会在几周内恢复嗅觉和味觉,对于恢复期较长的人来说,也不必过多担心。
总之,多一个判断标志,对于大众及时发现可能潜在的患病隐患,对于自己和身边的人都是很有好处的啦。最后,希望大家都健健康康平平安安!
KEEP CALM & CARRY ON……
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