买了保险被拒赔？别怕，这样做，保险公司想赖都赖不掉

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大卫营

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前两天跟大家聊过一期，关于商保社保的话题。

因为现在很多朋友，都有商业的医疗保险，那么如果我们长了病花了钱，社保中的医保，已经报销了一部分之后，剩下那些还能不能，继续通过商业医疗保险来报销。

其实这是一个蛮简单的问题，但是播了之后，马上就收到了朋友们的留言。

https://v.qq.com/txp/iframe/player.html?vid=z054618lgde&auto=0&width=654px&height=367px有一个朋友提了一个类似的问题，而且强调说，他差点被忽悠了，咋回事？

他是上了新农合，新农合相当于是农村的医疗保险，很多农民朋友上都是新农合，然后村里又组织买了一个团体的医疗险，那当然就是商业医疗险的范畴了。

结果买完保险时间不长，真的不幸摔伤了，花了3万多块钱，通过新农合报了15000，剩下的那些钱，拿着去保险公司报的时候，被拒赔了。

保险公司说，你这个社保已经报过了，所以不能再走我们这个报销，听着是非常的弱，事实真是这样的？

很多朋友不太了解社保和商业医疗保险，接触的较少，整不好就有可能被忽悠。

而且说实话，现在很多保险公司基层员工，因为我们最近跟很多业内人士交流，发现有些人真的不一定懂，所以你也不知道他是故意忽悠咱，还是真的不懂。

总之，这位大哥是差点上当，但是后来还是多了几个心眼琢磨，怎么都不对劲，又翻了翻咱们的节目，就把这个保险公司给告了，那法院当然是判赔了对吧。

今天借着这期节目咱们再强调一下，医疗险叫补偿原则性的保险。

什么叫补偿原则？就是第一个实报实销，所以不可能超过花费的最高额度，花了1万块，想报15000，这是不可能的。

第二个，就是不能重复报销，比如说这些药物，社保里面报过了，拿着再去商保报，这是不可能的。

但是50%钱已经报过了还有50%，剩下的50%里还能通过商业保险报销一部分，这是完全可以的。

所以商保加社保累计起来，可能报到百分之七八十，甚至百分之八九十。

大家注意，你报过就完全不能用，商保绝对没有这个事。

但是有两点大家需要注意，第一个就是，要关注一下免赔额，这个商保也好，社保也好都有免赔额。

比如说我记得北京的门诊报销好像是1800以上才起报，这就是免赔额。

有一些大额的商业医疗保险，可能是一万以内都不报销，人家保的是大头，保的是重的那部分，对吧。

第二个保障范围，尤其是合同中那个免责条款，大家要好好看一看。

比如说像什么蹦极攀岩等高危活动，装假牙等这种花费巨高的，大部分医疗险，都是不报的。

所以大家要多注意，当然最后还是要强调一下，如果遇到这种情况，被保险公司忽悠，肯定要跟他据理力争，对吧？

如果保险公司不听，当然也可以像，那位大哥一样去法院直接告它，还有一些其它的维权路径，可以把这个事走得更简单一些，那么关于这些维权路径。

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