百姓上“云”就医 医生隔屏问诊丨天台：“智慧云”让山区群众就医“零距离”

群众不用去医院，打开手机小程序就能查到自己的化验单、线上预约挂号，实现“小病不出乡，大病不出县”；家庭医生可在村民家中利用“移动诊间”连线上级专家远程会诊……

天台县推出全国首个县域“智慧云”医共体将“不出家门看医生”变为可能

在党史学习教育中，天台县对标勇争先、深化“三服务”，以数字化改革为统领，努力补齐山区医疗卫生事业基础薄弱短板，打造全国首个县域“智慧云”医共体，推进县域一体化救治模式。

“云医生”跟跑群众身体健康

家住农村的七旬王奶奶突感头晕，计量血压高达180/105毫米汞柱。家人立即将数据传给老人的家庭医生——天台县人民医院医共体街头分院医生陈斌。

陈斌及时上门检查，初诊老人有脑梗风险，便利用随身携带的“移动诊间”系统，呼叫总院专家进行远程会诊。会诊后，王奶奶被紧急送医，并安排了“绿色通道”，经查老人属轻微脑梗。

在天台，像陈斌一样的家庭签约“云医生”有414位，他们动态跟进6.43万名慢性病签约患者病情，为老年人、残疾人、孕产妇等十类重点人群配套掌上服务包，根据患者类别定期推送对应健康知识，提供个性化健康电话指导等服务，帮助他们在患病后第一时间得到救治。

“我希望医院和诊间是移动的、病人是不动的，医院围绕服务对象转，它无处不在并能走入田间地头。”天台县人民医院副院长裘银虹介绍，天台正从“以治疗为中心”向“以人民健康为中心”转变，将医共体打造成一个健康管理平台。

从诊疗到健康管理的转变中，天台推出“健康集市”特色项目。“云医生”团队携手上级医院医护团队，在每月的医疗集市日为患者上门服务，进行定期的健康管理和慢病回访等，免去群众频繁跑医院，给大家带来实实在在的便利。

今年以来，“健康集市”已开展18场次，累计服务5500人次，提供上门送药281人次。

“云急救”畅通生命救援通道

日前，天台县人民医院医共体坦头分院接诊一名15个月大的小患者丫丫，医师丁晖初步诊断患有脓毒血症。由于孩子太小，丁晖和家长商量后，决定通过“双向转诊”，立即将孩子转到医疗条件更好的县人民医院进行对症治疗。

类似这样的双向转诊，坦头分院平均每月都有100余例。丁晖说：“以前碰到急病，患者只能自行前往上级医院就医，现在通过‘联动’系统，依托该县120急救指挥中心，打造集PC端、移动端应用功能于一体的智慧急救云系统，上联省、市急救指挥中心，下联乡镇急救站、村级急救点，实现急救网点实时联动与资源共享。”

急救事件发生后，“云急救”可以马上进行目标定位，立即安排出车。在救援过程中，智能终端工作站将患者情况同步至院内专家或上级急救中心，远程协作诊疗，快速确定诊疗方案，在患者到医院前全面完成病情确诊、档案建立、挂号预约等前期工作，确保患者到达医院后第一时间接受手术，实现“患者等医生”到“医生等患者”转变。

目前，天台已完成全县域急救网点电子分布图制定，建立急救中心与网点点对点交流网络，实现全县急救网络“全覆盖”。该县医学定义重伤、严重创伤病人的救治成功率提升至95%，县人民医院医共体急危重患者的抢救成功率达99.32%。

“云系统”实现医疗管理一体化

“各个医疗机构资源信息不共享、不互通，患者就无法获得最优的服务。”天台县人民医院院长陈昕昳说，只有在全县范围内对医疗资源进行统一调配管理和最优化配置，才能真正实现全县医疗机构间的无障碍交流。

在陈昕昳的办公室，一张电子显示屏实时显示最新的医共体运营数据：门急诊人数、在院人数、今日家庭医生签约数、今日建档数、双向转诊数以及“智慧医共体”系列指标，还有预约就诊数、检查预约就诊数、智慧结算笔数等。

天台探索整合医疗机构，将县人民医院、15家乡镇卫生院及社区卫生服务中心、62家社区卫生服务站、42家村卫生室等组成医共体，通过云计算、大数据、IoT（物联网）等技术，统一纳入到“一朵云”中。

目前，该县已建起县、乡、村三级一体化“智慧云”平台，全面共享全县52万多份居民健康档案，统一建设医共体内医疗业务、医保结算、远程诊疗、双向转诊等近120套业务系统，实现了医共体内部管理统一化、标准化、协同化，医疗业务数据全程动态实时监管，医疗机构实现无缝对接。

 文  陆最

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✄ 编辑：陈夏婷

✄ 审核：范晶薇