血糖监测 如何安排才合理？
血糖监测是糖尿病综合治疗的「五驾马车」之一，通过血糖监测可以了解血糖的控制情况，及时发现低血糖，指导药物调整。
究竟该安排血糖监测的频率，做到经济和有效两者兼顾呢？这主要取决于患者的具体病情，同时也要适当考虑患者的依从性及经济状况。
血糖比较稳定
对于血糖控制比较稳定的患者，血糖监测的间隔可拉长一些，可以每周测定一次空腹血糖和餐后 2 小时血糖，每隔 2～3 周安排一天测定全天血糖谱：即三餐前、三餐后 2 小时及睡前血糖，必要时还可加测凌晨 3 点的血糖。
血糖忽高忽低或需严格控制
对于血糖忽高忽低、很不稳定的患者（如脆性糖尿病）或是对血糖控制要求非常严格的患者（如妊娠糖尿病），每隔 3～4 天就要监测一次全天血糖谱，以便于了解病人全天血糖的波动情况。具体包括下列病人：
1. 接受胰岛素强化治疗的患者，应每天测定 5～8 次血糖，5 次是指空腹血糖、三餐后 2 小时血糖及睡前血糖；8 次是指三餐前后、睡前及凌晨 3 点的血糖。
2. 血糖控制不达标或病情不稳定、血糖忽高忽低者。
3. 计划怀孕或妊娠期的女性糖尿病患者。
4. 经常有无症状性低血糖发作的糖尿病患者，如老年糖尿病人或合并严重神经病变的患者。
5. 处于应激状态（如感冒发烧、严重感染、急性心脑卒中、严重创伤及围手术期）的糖尿病患者。
6. 新近诊断糖尿病的患者。
7. 日常生活习惯有所改变（如旅行、运动、饮食习惯的改变等）的患者。
8. 刚开始用药或正值调整治疗方案期间的糖尿病患者。
特殊情况
在某些特殊情况下，血糖检测频率还要增加。例如，在糖尿病酮症酸中毒救治过程中，每隔 1～2 个小时就要查一次血糖，以便于及时调整胰岛素的用量。
另外，有时还要进行随机血糖监测。例如，糖尿病患者在空腹饮酒之后容易发生严重低血糖，这个时候检测血糖很有必要。再如，糖尿病人驾车外出前也应检测血糖，因为低血糖状态下驾车是非常危险的。
糖尿病患者做完血糖监测后一定要记录与分析，以下几点可供参考：
1. 随时记录血糖监测结果和药物及胰岛素使用情况；
2. 记录导致低血糖和血糖升高的各种原因；
3. 了解自己血糖控制的目标，在医生指导下调整治疗计划；
4. 当血糖高于治疗目标、出现无法解释的低血糖或血糖大于 14.0 mmol/L 时，应及时找医生；
5. 每次就诊时，应携带血糖监测记录本供医生查阅。
总之，血糖监测的频率十分灵活，可以根据自身的病情，结合自己原有的生活方式灵活安排。出现血糖过高或低血糖症状者，可以随时测定，不必过于拘泥和死板。
本文作者：王建华，山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师
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编辑 | 玥廷
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