准妈妈怀孕18周，却突然来了“月经”！就医一查竟然是癌症！而且还是晚期...

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来自江西的罗女士,已经怀孕18周, 她本该开心待产,不曾想,却遭遇了一次重大打击——她被查出了宫颈癌。近日,她来到浙江省肿瘤医院求医,孩子能不能保成了一个难题。

怀孕18周来了突然“月经”

事情发生在两周前的一天晚上,罗女士跟往常一样在家休息,突然感到下体有液体涌出的感觉。她赶紧上厕所看看怎么回事,入目的是和月经差不多的鲜血,而且伴有血块。

罗女士已经怀孕,任何异样都马虎不得。家人立刻带着她往当地医院赶,医生妇科检查后发现其宫颈有菜花样肿块,马上取了宫颈活检,第二天病理报告显示:宫颈鳞状细胞癌。

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这对罗女士来说简直是晴天霹雳,也急坏了罗女士的爱人和父母亲。根据当地医院推荐,罗女士来到了浙江省肿瘤医院,找到了妇瘤科郑爱文主任。

郑爱文主任做了仔细的妇科检查并查看了患者资料,告诉罗女士和她家人,患者得了宫颈癌,宫颈外生菜花大于5cm,属于局部晚期,而且怀孕近19周,子宫已经很大,必须马上住院治疗,因为是宫颈癌合并妊娠,需全面检查后评估病情并结合妊娠制定个体化治疗方案。

虽然怀孕期间发现宫颈癌比较少见,但临床上这种可能仍旧存在。郑爱文主任介绍说,宫颈癌为女性常见恶性肿瘤之一,目前认为妊娠期和产后6个月内发现的宫颈癌和非妊娠期有所不同,提议命名为妊娠相关性宫颈癌,因发病率很低,国内还没有明确的流行病资料。“我院自1963年建院到现在,收治的孕期合并宫颈癌不足十例。”

放弃胎儿进行手术治疗

随后,罗女士和家人要求立刻住院治疗。郑爱文主任团队为罗女士做了进一步检查,确定罗女士为“宫颈癌IB2期”。因为影像学检查还没有发现盆腔肿大淋巴结,而且罗女士已生育过1儿子,郑爱文主任团队为她制定了2套治疗方案。

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方案1是不保留胎儿,直接进行宫颈癌根治术,根据术后病理确定是否需要补充术后放化疗。

方案2是保留胎儿,先进行辅助化疗2到3次,等到妊娠28周后,再进行剖宫产结束妊娠,同时进行宫颈癌根治术,根据术后病理确定是否需要补充术后放化疗。

鉴于罗女士的宫颈癌局部肿块较大,而且怀孕处于早中期,专家团队建议她选择方案1。

罗女士及家人经过慎重考虑和商议后要求放弃胎儿,直接进行宫颈癌根治手术。

经过充分的术前准备,由郑爱文主任主刀,周锦红副主任协助,手术进行得很顺利, 2个半小时后结束,出血仅200ml。罗女士恢复良好,脸上也有了笑容。上周,她已经顺利出院。

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能否保胎要看孕期、肿瘤分期等

那么,如果在怀孕期间发现宫颈癌是终止妊娠接受治疗?还是继续妊娠呢?

郑爱文主任表示,妊娠相关性宫颈癌的治疗原则,需要综合考虑各项因素,结合临床分期、病灶大小、妊娠周数、孕妇身体状况以及对生育的渴望程度制定个性化治疗方案,尽量取得更好的疗效。

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主要有以下三种情况:如果是在怀孕中晚期发现早期宫颈癌,可以观察为主,生育之后再进行治疗;如果是怀孕早期发现晚期宫颈癌,应该终止妊娠,尽早积极治疗宫颈癌;如果是怀孕晚期发现晚期宫颈癌,可以在条件允许的情况下提前分娩。

当然具体的病情还应具体分析:“比如罗女士,在怀孕早中期,肿瘤已经到达局部晚期,且已经生育过,我们会建议她先进行宫颈癌根治术。俗话说‘留得青山在,不怕没柴烧’,有时候会遇到为了保小孩而延误大人治疗的情况,那样就太可惜了。”

此外,妊娠期如有异常阴道出血应引起重视积极检查。如果妊娠期确诊得了宫颈癌,一定要多和主治医师沟通,选择一个最适合自己的方案。如果宫颈癌发现得早,能保留子宫,还是有怀孕机会的。

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