张文宏：抓住“黄金72小时”！张伯礼：绝大多数“新冠后遗症”可逆可恢复…上海明确：将这些药品临时纳入医保报销范围

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综合自上海杨浦、央广网、民航局网站、上海市医保局、国家医疗保障局网站

张文宏：抓住“黄金72小时”

确保轻症患者得到及时救治

据“上海杨浦”微信公众号，1月5日，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授来到杨浦，为辖区12家社区卫生服务中心讲解新冠病毒感染的救治方案。杨浦相关职能科室负责人、社卫中心主要领导及骨干医师参加现场培训，8家公立医院相关负责人及骨干力量通过线上会议形式参加了培训。

图片来源：“上海杨浦”微信公众号

张文宏教授介绍了当前有效救治新冠病毒感染的医疗方法，并就基层救治作专题培训。

他表示，当下抗击新冠病毒感染的主战场在“基层”，社区家庭医生对辖区内重点人群要尽快采取介入治疗手段，对慢性基础疾病患者做好分类筛查、建立台账、摸清底数。

社卫中心要根据新冠治疗指南，抓住新冠病毒感染患者的“黄金72小时”，早发现、早干预、早治疗，确保轻症患者得到及时救治。对病情加重的患者应立即启动分级诊疗机制，及时阻断65岁以上重点人群的重症发展概率。各社卫中心要充分发挥分级诊疗前沿阵地的优势，有效缓解二三级医疗机构的就诊高峰，防止医疗挤兑，切实发挥起基层“网底”作用。

张伯礼：绝大多数“新冠后遗症”可逆可恢复

网友关切：为什么感觉北方流行的毒株“更毒”？

张伯礼表示：“根据这三年的经验，我们不能小瞧这个病毒。它的很多变化有些在预测分析内，但意想不到的事情也很多，特别在临床表型上。”他举例，就像这次对“北方毒株更毒”的讨论，从理论来讲，北方流行的毒株BF.7是在南方流行的BA.5.2基础上的突变株，总体来看两种毒株没有根本差异。但从症状上，确实存在差异。虽然现在没有看到更多的临床报告，但明显感觉“南方症状要温和一点，北方要彪悍一点”，这一方面与毒株相关，另一方面，也可能和南北方的气候差异相关。

“我们对病毒的认识还远远不够，必须还要加强研究。”张伯礼说，我们对新冠病毒的传染规律有了一个深刻理解：三年的保护使社会免疫水平较低，一旦放开，病毒传染速度太快、潜伏期又短，很容易形成感染高峰。因此，未达峰地区应未雨绸缪，做好药品等医疗资源储备；已达峰地区做好转阴后持续症状的治疗和康复，使人们早日投入到正常生活工作中。

网友关切：“阳康”后，怎样正确地恢复身体素质？能健身吗？

很多感染者转阴后还留有一些咳嗽、乏力、心慌、出汗等持续症状。张伯礼表示，这些都是转阴以后的常见症状，转阴不代表完全康复了。转阴后的一段时间内，病人的身体还是比较脆弱的，或者说比较虚弱，免疫功能没有完全得到修复，呼吸道等脏器可能还有些损伤。因此，在转阴后的2~3周内甚至更长时间，一定要注意休息，注意清淡饮食，同时要做好个人防护。这段时间的恢复非常关键。身体锻炼可以逐渐恢复，但要适度，整体上要慢一点，少一点，还要注意休息。出现一些转阴后持续症状，如咳嗽、乏力、心慌、盗汗等，一般不用过于慌张，2~4周，大部分人的症状是可逆可恢复的，真正不能恢复的是极少数。服用一些对症中药，可以改善症状，促进修复。

网友关切：“转阴”后长期咳嗽怎么办？

张伯礼在访谈中分享了2个小偏方，一个是用冰盐水漱口。简单的操作办法是：在矿泉水中加一点盐，能尝到一点咸味即可。将它放到冰箱里冷藏，每天早晚刷牙后拿它漱漱口，吐出来，再倒出来一点，拿棉签蘸着擦洗鼻腔。张伯礼表示，这并不是消灭病毒，而是清洁咽喉部环境，刺激激活黏膜免疫能力，对预防感染、减轻感染后咽痒症状等有益。另一个小偏方是把橘子皮洗干净，剪成邮票大小，泡在蜂蜜里，在嗓子发干、发痒或干咳时拿来含着。蜜制橘子皮含在口中，痒和咳嗽症状也能减轻一些。

最后，张伯礼院士说，“希望大家不要焦虑，也预祝大家能够顺利度过这一波，过一个祥和的春节。”

关于取消目的地为北京的国际航班

从指定第一入境点入境的公告

据民航局网站，根据《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》和《关于中外人员往来暂行措施的通知》要求，现决定取消目的地为北京的国际客运航班从指定第一入境点入境。现公告如下：

一、自1月8日零时（北京时间）开始，取消目的地为北京的国际客运航班从指定第一入境点入境。

二、自1月8日零时（北京时间）开始至2022冬春航季结束，各航空公司可自行选择北京或原第一入境点城市运行航班，各航空公司的入境点城市信息可以在航空公司官网上查询；自2023年夏秋航季开始，航空公司按照双边航空运输协定和民航有关法律规章持航线经营许可运营国际定期客运航班。

三、废止《关于目的地为北京的国际航班从指定第一入境点入境的公告》、《关于目的地为北京的国际航班从指定第一入境点入境的公告》（第2号）、《关于目的地为北京的国际航班从指定第一入境点入境的公告》（第3号）等三份公告，自1月8日零时（北京时间）起废止。

上海市将新冠治疗相关药品临时纳入

医保报销范围，扩大医保个人账户使用范围

上海市医保局介绍，上海市将新冠治疗相关药品临时纳入医保报销范围，扩大医保个人账户使用范围，将一批新增发热诊间紧急纳入医保定点，支持患者在互联网医院就诊，优化“一老一少”代配药机制，切实满足患者就医用药需求，减轻患者医药费用负担。详见↓

着力减轻新冠病毒感染患者医药费用负担

临时扩大医保用药目录。按照国家医保局要求，将符合诊疗方案的近百种新冠药品，全部纳入本市医保报销范围，包括奈玛特韦片/利托那韦片（paxlovid）、安巴韦单抗注射液、罗米司韦单抗注射液、阿兹夫定片等。同时对医疗机构明确，抗新冠病毒小分子药物发生的费用全额按实单列支付，保障临床用药需求。

拓宽医保个人账户适用范围。为支持新冠病毒感染患者居家治疗，拓宽医保个人账户使用范围，参保人在全市1538家定点零售药店，均可用医保个人账户购买新冠治疗相关药品、新冠病毒抗原检测试剂盒、医用防护口罩等。

开通新冠药品采购“绿色通道”。在“上海阳光医药采购网”，对新冠治疗相关药品开通直接挂网采购“绿色通道”。目前已公布7批共计78个快速挂网的药品。2022年12月1日至今，包括解热镇痛类药品布洛芬、对乙酰氨基酚及缓解相关症状的常用药，紧急采购总金额达6.8亿元。

更好满足新冠病毒感染患者就医需求

新增发热诊间紧急纳入医保定点。为进一步满足新冠病毒感染患者就医需求，仅2天时间，将全市社区卫生服务机构新设立的2594个发热诊间，以及全市231家养老院内设医疗机构，全部实现医保拉卡结算。

家庭医生签约人员在社区卫生服务中心和村卫生室就诊可减免诊查费，报销比例也高于二、三级医疗机构（职保退休人员可达90%）。仅4天时间，各社区卫生服务机构的发热诊疗人数从12月19日占全市发热诊疗量的5%以下，增长到23日的50.2%，满足了患者就近就医配药需求。

不断优化患者线上线下就医购药体验

150家互联网医院实现就医医保直接结算。符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》条件的患者，可通过互联网医院在线就诊配药，并纳入医保结算。目前，全市支持医保结算的互联网医院共150家，其中32家机构还可以通过互联网医院为门诊大病患者提供在线复诊。除互联网医院交易外，2022年全市支持医保移动端支付的医疗机构420家，有效缓解医院窗口聚集排队付费的情况。

亲属及志愿者代配药实现无障碍。为保障 “一老一少”特殊群体线上就诊配药，开通“亲属关系”校验渠道，生成“一老一少”随申亲属码，支持亲属为儿童（＜18周岁）与老人（≥60周岁）进行代配药，并通过亲属码医保授权完成医保支付。此外，通过医保授权，志愿者与老人本人的医保账户和待遇关联实现医保支付，减少特殊群体交叉感染风险。

国家医疗保障局印发《新冠治疗药品价格形成指引（试行）》

国家医疗保障局网站1月6日消息，日前，国家医疗保障局办公室印发《新冠治疗药品价格形成指引（试行）》（以下简称《指引》）。现对有关内容解读如下。

一、《指引》的出台背景和主要意义

新冠病毒感染疫情防控工作进入新阶段，相关治疗药品特别是口服小分子抗病毒药品需求增长较快。早期批准上市的阿兹夫定片和奈玛特韦片 / 利托那韦片组合包装两款药品供求矛盾和价格问题比较突出。国家医保局先后约谈了两款药品的相关生产经营企业，企业积极回应社会关切，主动采取了降价措施。随着国内外企业研发进度加快，未来有更多的新冠治疗药品加入“保健康、防重症”的用药工具箱，以丰富临床治疗用药选择，在坚持企业自主定价的同时，也有必要关注对新冠治疗药品公平可及的影响。

国家医保局根据价格法、药品管理法有关规定，结合药品价格管理实践，在深入调查研究、反复开展论证、广泛听取意见的基础上，规范完善现有以省为单位的药品挂网采购规则，研究制定了《新冠治疗药品价格形成指引（试行）》。基本要义是在坚持市场决定价格、尊重企业自主定价的基础上，更好发挥政府作用，引入医疗机构和行业协会参与社会共治，引导企业公开透明合理制定新冠治疗药品价格。

《指引》的主要意义在于：一是鼓励新冠治疗药品研发创新和更好维护公众利益。《指引》强调企业自主定价原则，突出激发创新活力，鼓励企业持续研发，满足临床治疗需求，重点通过提高新冠治疗药品可及性，更好平衡各方利益，维护公众健康权益。二是整体提升新冠治疗药品挂网和供应效率。首发报价实行集中受理、全国通行，将减轻企业跑全国31个省份申报挂网的事务性负担，有利于构建全国统一大市场，促进新批准药品快速进入全国市场。三是提高医药价格治理现代化水平。《指引》强调首发价格受理单位严格依法依规，不作政府定价、不作行政审批，指引企业自主定价，实现药品价格治理效能的提升，是提高医药价格治理现代化水平的有益探索。

二、《指引》努力实现多元目标动态平衡

在文件制定过程中，国家医保局着力在现行法律体系范围内，打造新的价格政策工具，努力实现多元目标动态平衡。总的考虑是：

第一，坚持企业自主定价的原则。医保部门作为药品价格主管部门，尊重医药企业自主制定的具体价格，充分体现合法合规、鼓励创新的基本精神。《指引》所提的引导措施，是根据价格法、药品管理法有关规定，鉴于新冠治疗药品涉及群众切身利益和重大公共利益，以规则指引企业公开透明合理定价而采取的必要措施。

第二，遵循共管共治的思路。《指引》以进入医药集中采购市场销售的新冠治疗药品首发报价为着力点，受理单位不作政府定价、不作行政审批、不预设底价。着重通过企业主动公开、医疗机构和医药行业参与共治、医保部门加强事前事中事后监管，协同规范引导首发报价。

第三，采取全周期多层次引导的方法。新冠治疗药品主要是创新药，医保部门积极支持医药企业创新发展，鼓励医药企业加快研发生产。在制度设计上，不将企业制定首发价格环节作为单一着力点，在鼓励支持创新的同时，通过规范首发挂网价格、定期评估动态调整、加强协同监管等多层次机制，引导价格不断趋向合理。

三、引导企业公开透明合理定价的有关措施安排

《指引》共包括13项要求，具体措施可概括为6方面：一是集中受理和资料要求。改变原来各省分别受理、企业重复提交资料的模式，新冠治疗药品首发报价实行集中受理、全国通行。二是特别说明事项。《指引》明确申报企业应对首发报价的原料成本、研发费用、期间费用、创新性和经济性等作出特别说明，目的在于打开价格构成要素，推动企业基于生产经营成本和市场供需状况等因素制定价格，也便于药品价格主管部门进行监督。三是受理程序和省域价格协同。受理单位接到首发报价申请后5个工作日内完成受理工作。首发价格信息经公示无异议的，受理单位及时通知医药采购机构快速挂网，其他省份按首发价格开辟绿色通道直接挂网，保障群众及时用上新获批药品。四是价格再评估和动态调整。《指引》明确企业对首发价格进行再评估并履行调价承诺的若干情形，有助于推动企业主动合理定价。五是社会共治。申报企业提交医疗机构出具的意见书和行业协会出具的推荐书，首发报价公示接受公众监督，推动社会各方共同参与价格治理。六是事中事后协同监管。对申报企业提供虚假信息和承诺等失信行为，根据情节采取失信处置措施，并配合市场监管部门做好执法检查。

四、新冠治疗药品首发价格的受理单位

经各地主动申请，北京市、天津市、河北省、上海市、江苏省、四川省等6个省份医保局作为新冠治疗药品首发价格受理单位，企业可自主选择1家符合条件的受理单位申报首发价格。

责编：叶舒筠

校对：姚远

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