美国NIH资助的临床与转化医学七年完成了什么？
美国NIH资助的临床与转化医学七年完成了什么？
[摘要] 近年来NIH倡导并推进临床与转化医学的发展，国内医学界对此关注也在不断升温。通过各种交流对美国转化医学中心建设和转化科研活动也有所了解。在此，笔者根据美国医学科学院（IOM）的NIH-CTSA调研报告（中文版NIH-CTSA 2.0，科学出版社出版）归纳一下NIH临床与转化医学项目进展。
NIH与时俱进建立转化科学领域
20世纪末，由于临床研究仍未解决某些疾病的诊疗问题，而基础研究成果又无法被有效地转化成为有益于疾病诊治的实践，各界都在质疑现行的医学研究模式和未来发展导向。NIH适时地提出了临床与转化医学实践, 并成立CTSA项目。至今NIH已资助建立了62家临床与转化医学中心。该CTSA项目已进入了第8年及其升级阶段（CTSA 2.0），NIH意识到这是温故而知新的关键时刻。
谁来评估NIH-CTSA项目
NIH邀请美国医学科学院（IOM）承担了调研和评估CTSA项目的工作。IOM是美国公共卫生和生物医学领域中最权威的咨询机构。IOM调研的目标简明扼要，即“做了什么、做得怎样？今后发展导向是什么？CTSA项目是否有必要存在或如何完善？”因此，IOM-CTSA调研报告既是对这些内容的具体描述和分析，也是从更高层次上对转化医学科学实践的研究和指导（详见中文版NIH-CTSA2.0）。
NIH做了什么、做得如何？
IOM调研CTSA项目7年来整体指导思想与实践，包括项目自身发展与完善、各具特色的临床与转化医学中心现状等。具体地讲，回顾了NIH临床与转化医学的发展历程，包括NIH资助长达40年之久的临床研究中心项目；明确区分了临床研究与转化研究的定义和范畴。分析了美国公共卫生与医疗保健模式的变革，确定了开展临床与转化研究应以循证公共卫生与医疗保健体制为导向，这对全面践行转化研究有着重要的现实意义。关于CTSA项目管理模式与运行机制，强调了NIH促进转化科学发展中心（NCATS）的领导作用。与此同时，也建议各个CTSA中心应发挥优势，建立更广泛的协同合作。最后，阐明了转化医学只有关注并研究来自社区健康和患者疾病问题，才可能真正、有效地促进科学成果转化而最终解决疾病问题。
探讨21世纪创新转化模式和领域
在回顾21世纪第一个十年中生命科学前沿领域发展时，IOM认为，NIH倡导临床与转化医学是在尝试改革生命科学研究模式、拓展生命科学的内涵与外延，树立协同合作新规则。转化医学是以团队为基础的科学实践，必须建立合作与共享资源，关注培养交叉学科的研究型人才；以社区参与为支柱和儿童健康的转化研究等。
我们从中借鉴什么？
我们也明白推动临床与转化医学也许是解决当前基础研究与临床实践衔接不紧密、科研成果转化不畅的一剂“良药”。但现实中，触及到现存科研管理体制和运行机制的“桎楛”或障碍，在我国建立并推动转化医学科学领域不可能一蹴而就。因此，我们唯有从他人的经验和教训中有所悟、有所发展。根据自身需求，拓展甚至创新符合我国国情的转化科学指导理论与实践。
归纳而言，不同的社会制度有着不同的公共卫生与医疗保健体制、不同的科研环境和教育方式。但是，我们都面临着同样的人类疾病，都期盼着通过严谨的科学研究转化成果，找出更好、更有效的诊疗与预防措施。这就是激励我们持之以恒前行的动力。