把普通病房改建为ICU，一共要几步？

来源：中国新闻网

作者：赵领超

随着新冠肺炎重症患者人数增多，湖北省内各医疗机构均在积极组建ICU病房，用于病毒性肺炎重症患者的收治和治疗。我于2020年1月18日到金银潭医院进行支援，紧急带领护理队伍进行从普通病房到ICU改建，在1月22日完成基本组建，并继续承担了该病区近三分之一危重症患者的救治工作，目前整个病房医护人员保持“零感染”。

近期全省、尤其是各市州多家医疗机构面临普通病房改组ICU工作，我个人把经验简单总结分享出来，希望大家在此基础上可以少走弯路，有限的医疗资源尽快、有效的进入疫情的围歼战。

1、病房要求和布局。

改建ICU由病房、潜在污染走廊、污染走廊、病人转运通道、工作人员通道等主要部分组成。

注意事项：病房和潜在污染走廊仅有递物柜相通，天花板内必须密闭封密；病房之间污染走廊相通，病房内病床使用面积大于6平方米；污染走廊内放置抢救车、插管箱、用物柜或者置物架，定点放置常见使用物品、标识明确。

病房首选负压病房，次之层流病房，再次之普通病房配备独立通风排气系统，独立空调亦可；病房配备紫外线消毒设备有独立开关，带紫外线消毒灯的递物柜，柜内紫外线消毒常灯开状态，使用以后必须关闭40分钟以上方可再次打开(紫外线功率、消毒时间依实际情况而定)。如图1。

图1：带紫外线消毒灯的递物柜。赵领超供图

病房配备独立卫生间，考虑到部分排泄物稀释，冲水配置含有效氯2000mg/L。床位可额外配备多孔插线板，两个带盖垃圾桶，书写桌等。具体用物需求如图2。

图2：需求清单 赵领超供图 

2、进出病房流程。

第一清洁区换衣间——缓冲间——第二更衣区——缓冲间——病房入口——病房治疗结束——第一脱衣区——缓冲间——潜在污染通道——第二脱衣区(有条件可加配洗澡间)——缓冲间——清洁区。

每个缓冲间内应当配备紫外线消毒灯，接班人员进入隔离间前、交班人员出来隔离间后，所有缓冲间须使用紫外线消毒40分钟，并使用含有效氯1500md/L在单独区域专用拖把拖地，每周两次进行缓冲间环境检测(如空气检测)。如图3、图4、图5。

图3 赵领超供图

图4 赵领超供图

图5 赵领超供图

3.人员配置和岗位。

岗位：督导、总务、主班、配药班、责护。

督导负责监查和协助穿脱隔离衣，缓冲通道消毒，内外紧急用物递送；总务负责隔离病房内用物归置、补充，协助医院感染办公室老师进行院感监测(病房，潜在污染区，清洁区)；主班负责处理医嘱和转科、入科的联系处理工作。

在现有ICU护理人员严重缺乏背景下，建议分组管理，实行护理组长负责制。组长要求如图6。

图6 赵领超供图 

护理组内具ICU背景的专科护士要在组员人数一半以上，交叉管理病人，相互补位，各班岗位职责可参照护理组长职责制定。

4.人力排班。

建议排班每4小时轮换。人力和防护用品不能满足的情况下，我们一天4班。时间根据实际情况调整，6小时班内离开隔离病房，目前工作人员无感染。特别注意，如有条件给予生理期内女性护理人员适度的岗位调整并加强防护。

5.医务人员之间不聚堆。

进餐分时间段、间隔座位、吃完就离开，除吃饭喝水外在清洁区活动全程戴外科口罩，隔离间内外病情汇报对讲机沟通，互尊互助，团结协作。

6.临床护理工作节力原则。

如俯卧位通气，5人即可操作如图7。

图7 赵领超供图

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作者为武汉大学人民医院支援金银潭医院护理领队

编辑：刘欢