近日，全国多地医院出现较多肺炎支原体感染患者，以儿童为主。据了解，今年肺炎支原体感染发生期提前，还出现了低龄化的特点。有儿科医生发文指出，今年可能是肺炎支原体流行大年，如果孩子有发热、干咳等典型表现，要考虑这个问题。
北京市疾控中心发布提醒：青霉素和头孢对肺炎支原体完全无效，市民如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因、规范治疗，切忌自行盲目用药。
资料图。瞿宏伦 摄
据北京市疾控中心消息，肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间、目前世界上已知能独立生存的最小微生物。肺炎支原体无细胞壁结构，像是没有穿“外套”的细菌。75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）均可以杀灭肺炎支原体。肺炎支原体感染最突出的表现就是较为剧烈的刺激性干咳，白天晚上都咳；发烧以低烧居多，少部分患儿高烧，持续高烧常预示病情重；可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。如果患儿持续高热、剧烈咳嗽、呼吸困难、精神差、进食困难甚至脱水，需尽快就医。严重者还可能出现肺炎、肝炎、肾炎、心肌炎、脑膜炎等严重后果，治疗不及时可能致命。近期，据媒体报道，北京、上海、广州等多地儿童医院内科门诊接诊的患儿增多，主要是肺炎支原体肺炎感染。北京每年8月到12月是肺炎支原体感染的高发期，一般在每年11月左右达到高峰。北京儿童医院顺义园区有医生接受媒体采访时表示，自9月1日开学起，儿内科接诊的患儿就明显多了起来，其中一半以上都是肺炎支原体感染引发呼吸道症状的患儿。肺炎支原体分为Ⅰ型和Ⅱ型共两种亚型，目前北京市主要流行亚型为Ⅰ型。人群对肺炎支原体普遍易感，但好发于5岁以上儿童和青少年。肺炎支原体感染潜伏期1~3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。肺炎支原体感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，还可引起肺外并发症，如自身免疫性溶血性贫血等。由于肺炎支原体没有细胞壁，大家所熟悉的青霉素和头孢，这类抗生素都是以细胞壁作为靶点，因此对肺炎支原体完全无效。因此，市民如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药。目前已知，青霉素和头孢对肺炎支原体完全无效，那治疗肺炎支原体感染，首选药物是什么？是否会产生耐药性？什么情况下需要住院治疗？北京市卫生健康委进行了解答。大环内酯类药物是治疗肺炎支原体感染的首选药物。常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。近年来，随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。肺炎支原体感染患者如果对大环内酯类药物出现耐药，那么有两类替代性药物。一类是新型四环素类抗菌药物，主要包括多西环素和米诺环素。对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童属于超说明书用药。米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险，我国18岁以下儿童使用属超说明书用药。临床上，大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用，但存在耐药时，亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。首先看支原体肺炎是轻症还是重症。轻症经过大环内酯类药物如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素治疗，一般均能控制病情，但体温正常后，咳嗽可能还会持续2周左右，胸片肺炎阴影基本均可吸收，可不复查胸片。重症患者需要住院，通过大环内酯类药物静脉输液治疗。因我国耐药率高，之前若用过大环内酯类药物3天无效可更换为新型四环素类药物如米诺环素等，更严重的应用左氧氟沙星等药物。重者可能有混合病毒或者细菌感染，也需要加用相应的药物联合治疗。目前治疗的药物基本国产化，尤其阿奇霉素，效果和国外进口基本一致。目前，支原体肺炎没有针对性的疫苗来预防，所以，保持良好的个人卫生习惯是预防肺炎支原体感染等呼吸道传染病的重要手段。遵守呼吸道礼仪：日常咳嗽或打喷嚏时，应该用纸巾掩住口鼻，然后把用过的纸巾丢弃在带盖的垃圾桶里；如果没有纸巾，可用上袖或肘部遮挡后再咳嗽或打喷嚏，而不是用手遮挡。做好手卫生：严格洗手，保持手卫生，经常用肥皂（洗手液）流水洗手。如果没有肥皂（洗手液）和水，可用含酒精的免洗洗手液擦拭双手。
保持空气流通：居家要经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
国家呼吸疾病临床研究中心（儿童）副主任赵顺英 ：卫健委有支原体肺炎的诊治规范发布，医生对支原体肺炎相当有经验，家长们不必要恐慌，只要能够及时去就诊，到了医院之后，那应该没有问题的，所以不用恐慌。
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编辑：韩娇娇
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