宫颈癌疫苗到底该不该打？做基因检测真能代替？真相在这里...

伴随着4价hpv疫苗即将在国内部分地区正式上市的新闻，这两日，一条视频也在朋友圈内炸开了锅。

华大基因董事长汪健在接受记者采访时表示坚决反对中国女性接种宫颈癌疫苗，推荐使用基因筛查进行预防

视频在这里：

https://v.qq.com/txp/iframe/player.html?vid=s13306virel&width=500&height=375&auto=0

他反对的理由有两点：

1、老百姓去国外或者香港注射这个疫苗很贵，而且5年就要重新注射，性价比不高，不值当。

2、国人不见得适合这种“洋”疫苗，可能会水土不服。

汪健的这番宫颈癌疫苗言论引起轩然大波，行业专家学者对此基本持反对观点，多数认为，预防与治疗是疾病的两个不同阶段，将两者混为一谈，认为检测可以替代预防，并不负责任。

什么是HPV疫苗？

HPV(Human papillomavirus)中文名称为人类乳头瘤病毒，主要通过性传播，在性交或口交过程中可进入生殖器、口腔或是咽喉，从而导致传染。

目前约有170种类型的HPV被判别出来，其中约有30到40种会通过性行为传染到生殖器及周边皮肤。研究发现，99.7%的子宫颈癌都是因感染HPV造成的，不同类型的病毒带来的健康风险也各有差异。

大多数人在感染HPV后几乎毫无症状，不会出现发热、局部红肿等容易辨别的征兆。多数HPV感染也会自行痊愈。未自愈的病例在出现宫颈涂片异常或者尖锐湿疣之前，可能早被感染却不自知。

HPV是最常见的性传播疾病，如果性行为频繁，在一生中难免会发生HPV感染。HPV感染是如此普遍，而又如此不容易被察觉，因此疫苗在风险预防中就起到了尤为重要的作用。

HPV疫苗现在有几种？

目前美国上市的HPV疫苗有3种，分别是两价，四价和九价。

什么叫“价”？HPV是一个大家族，里面有上百的兄弟姐妹，我们称之为HPV类型。这些兄弟姐妹中，有几个特别不安分的；HPV11和HPV6这两种与尖锐湿疣关系较大，HPV16、HPV18和宫颈癌关系较大，其他几个比较不安分的，比如HPV31、HPV33等。

如果一个HPV疫苗能够预防HPV16和18两型，我们就管它叫二价疫苗（注：这就是去年在国内宣布上市的疫苗类型），能预防HPV6、11、16、18四型，就叫四价疫苗（注：这种也即将于2018年1月1日在国内部分地区上市），类推能预防九种HPV类型，就叫九价。

HPV感染有特效药吗？

没有。

避孕套是防止HPV传播的有效手段，但可靠性也不是100%。

可以说，接种HPV疫苗，是目前已知的针对宫颈癌，及其它可能由HPV病毒感染导致的疾病的最佳预防手段。希望它的上市和推广能够让更多国人受益。

HPV疫苗能管多久？

HPV疫苗的保护期是多久，还没有长期的大样本数据出来，有一个小样本的研究证明HPV疫苗至少有8年的保护期。更多的数据需要时间，未来疫苗的接种程序也许会修改。

无论疫苗保护期有多长，9～26岁接种一轮疫苗都能起到有效的保护，这和HPV的传播规律有关。HPV感染的高峰年龄是18岁，这是因为青壮年时期性活跃，更容易感染HPV。年轻时的感染持续，最终会在45岁后发生宫颈癌。即便是只有8～10年保护期，也能让大部分年轻人避免HPV的感染，从而降低中年后的宫颈癌发病率。而随着年龄的增长，性活跃度下降，感染的风险也会下降。

HPV疫苗对中国人有没有用？

HPV疫苗虽然是外国人研究的疫苗，但针对的最危险的两种是HPV16和HPV18，在美国和中国引起的宫颈癌比例几乎相同，分别是70%和69.1%，并没有区别。因此这类疫苗对中国人依然有效。

早筛并不能代替疫苗的预防功能。这两者并不冲突，即使接种了HPV疫苗，也应当定期接受宫颈癌早期筛查，但早期筛查再频繁，也无法从根本上解决预防HPV感染的问题，疫苗才是预防宫颈癌的第一道防线。

至于是不是应该人人接种HPV疫苗，这在今天的中国确实是可以讨论的问题。考虑到接种成本，目前这种疫苗还做不到由国家计划免疫来覆盖，人们需要依据自己的承受能力来作出判断，但这种判断并不是“有钱没事儿干”的一种烧钱行为，而是人们在科学认知和社会发展中不得不面对的一个选择。

相信随着科学的进一步发展和经济水平的提高，人们对这种防治手段会有更深入的了解，也会有更多人接受并身体力行癌症“防于未然”的理念。

定期检查同等重要

云南医学专家表示，疫苗属于一级预防，是在疾病尚未发生时，针对病因采取的根本性预防措施。HPV基因检测属于二级预防，可用于判断是否已经感染HPV病毒，以便早发现、早诊断、早治疗，但不能替代一级预防。

 HPV疫苗目前确实有局限性。引起宫颈癌的高危型HPV亚型有十余种，但即便是9价疫苗也仅仅包含7种亚型高危病毒。但尽管存在上述局限，2价、4价疫苗仍然可以预防70%的宫颈癌，9价疫苗可以预防90%的宫颈癌。这些疫苗都可以预防导致70%宫颈癌的16、18型HPV病毒感染。“当然，即便是9价疫苗也不能百分之百保证永不患宫颈癌，只能保证发病率大幅度下降。定期检查非常有必要。”医学专家建议，适龄女性应该接种宫颈癌疫苗，有条件者可每两三年做一次细胞学检查和HPV基因检测。

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编辑：卜胜男  责任编辑：高宇

来源：果壳网、globeathonchina、新闻哥、人民网等

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