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为帮助和指导处于恢复期的新型冠状病毒感染者自我健康管理,省卫生健康委组织专家组制定了《陕西省新型冠状病毒感染者康复指导手册(第一版)》。 本手册汇集了不同领域专家学者意见,总结相关临床经验,旨在帮助和指导处于恢复期的新型冠状病毒感染者自我健康管理,做自己健康的第一责任人。
一、适用人群
二、恢复期主要健康问题和康复建议
(一)呼吸急促
新冠病毒感染后肺部损害遗留,肺间质增生、纤维条索或者胸膜增厚均可导致呼吸急促;心理焦虑也会引起呼吸急促。
1.保持冷静,减轻心理焦虑,必要时可短时口服抗焦虑药物缓解。
前倾立位:立位下,身体前倾,伏于窗台或者其他稳定的支撑面上;
背部倚靠立位:背靠墙壁,双手置于身体两侧,双足距墙约30cm,两腿分开。
咳嗽是机体重要的防御性反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。新冠病毒感染后,气管黏膜充血水肿,引起咳嗽症状。
1.咳嗽较轻者不需要使用止咳的药物;咳嗽严重,影响休息和睡眠,需要口服止咳的药物治疗。
乏力是新冠病毒感染恢复期最常见的症状,与机体发生炎症时损耗有关,也与饮食不佳、能量摄入不足及体内电解质紊乱等因素有关。
部分患者出现心慌、心悸的症状,与新冠病毒感染后体能损耗有关;部分患者还会由于精神紧张或者由于发热会导致交感神经兴奋,增加身体耗氧量,会出现心悸的情况,另外当新型冠状病毒载量过多、影响体循环时也可以出现心悸的情况。
康复建议:
疼痛可以发生在身体的特定部位(关节痛、肌肉痛、头痛、胸痛和腹痛)或蔓延至全身,与新冠病毒感染炎症影响有关。
新冠病毒感染致咽喉疼痛、刺激性咳嗽和咽喉部积痰的感觉,需要经常清嗓。还可能会出现声音微弱、带喘气声或沙哑,个别是因为在医院使用过呼吸机引起的。
1.补充足够水分,全天少量多次进水,以尽量保持声音正常。
吞咽食物和饮料时感觉有困难,是因为帮助吞咽的肌肉功能变弱了。
1.吃喝时保持身体坐直,一定不要躺着吃或喝。饭后保持直立(坐着、站着、走路)至少30分钟。
新型冠状病毒侵犯上呼吸道黏膜,会导致味觉细胞受到影响,从而导致味觉受到影响,甚至会失去味觉,也可能会侵犯鼻腔当中的感觉细胞,导致患者对气味反应不敏感,严重者可能会出现嗅觉丧失。
三、恢复期主要心理问题和康复建议
感染新冠会给人们的工作生活带来很大挑战,防护政策调整、带症状工作、自身及家人的健康状况、对后遗症的担心等会给绝大多数人带来压力,在康复期出现恐惧、紧张和焦虑等情绪是自然的,不必过度紧张。克服恐惧、紧张和焦虑心理,不要采取否认、回避退缩、过分依赖他人、指责抱怨、转移情绪发脾气、冲动等不良应对方式,特别是不要试图通过烟酒来缓解紧张情绪。
在新冠患者康复过程中,可能会出现思维能力(称为“认知”)的各种困难,包括记忆力、注意力、信息处理、计划和组织方面的问题。这种情况也被称为“脑雾”。疲劳通常会加重脑雾。
1.尽量减少干扰试着在一个无背景干扰的安静环境中工作。如果需要的话,你可以使用耳塞。如果你在阅读时分心了,用纸遮住部分内容,或者用手指做标记。
以尝试新的爱好、拼图,文字数字游戏、记忆练习或阅读来帮助思考。从那些具有一定挑战性但仍可完成的脑力练习开始,并在力所能及的情况下增加难度。
四、恢复期营养支持
五、日常生活注意事项
1.坚持科学佩戴口罩,少聚集,常通风、勤洗手、不扎堆、不聚集。非必要不前往人群聚集和空间密闭场所,必须外出时做好保暖措施,避免受凉加重。
2.保证充足营养、规律作息和良好睡眠。营养均衡,易消化、优质高蛋白、新鲜蔬菜、水果每天适量摄入,戒烟、限酒、限咖啡或浓茶,保持充足的睡眠。胃口不好或有味觉障碍者,可以少食多餐或者按个人喜好准备饮食。糖尿病、高血压等患有慢性病患者,应保持规律饮食,避免血糖、血压等指标出现较大波动。
1.在规律起居、保证充足营养和睡眠的基础上,康复者可根据自身心率、体温、呼吸等恢复状况决定是否开始运动。可以先从低强度活动开始,如散步、八段锦、活背八法、太极拳等有利于气血经络运行通畅,正气恢复的运动方式,时间以20分钟左右为宜,运动量不超过自己平时的1/3。如无明显不适,1-2周后可逐渐增加活动强度,如上下楼梯、快走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞直至恢复到患病前的正常活动状态。
(三)返岗工作注意事项
1.在返岗工作之初,工作节奏要稍微放缓。从较轻的工作开始,逐步恢复到常态工作量和工作状态,避免紧张、加班、熬夜等行为。伏案工作者如有可能工作1小时左右最好起立休息10分钟,通过适量饮水、活动四肢来缓解肩背部和下肢不适感。
六、居家消毒建议
1.室内空气。每日定时开窗通风,保持室内空气流通,不具备自然通风条件的,可用排气扇进行机械通风。房间每日至少上、下午各进行1次开窗通风,每次30分钟以上。
1.消毒液要现用现配,以有效氯含量标识为5%的某含氯消毒剂为例:配制500mg/L时取1份消毒剂加入99份水混匀即可;配制1000mg/L时取1份消毒剂加入49份水,混匀即可。
七、重点人群健康指导
1.在新冠病毒感染恢复期,经常会有一定程度的疲乏感,老年人体力相较于年轻人偏弱,这种疲乏感可能会持续更长的时间。老年人应当在恢复期保证充足的休息,避免劳累,夜间保证充足的睡眠,白天可根据生活习惯保持一定时长的午休。在精力允许的前提下,逐步恢复日常锻炼。恢复早期,可以根据活动能力,选择在床上、椅子上进行抬腿、活动手臂等体力消耗小的活动,当感觉自己可以耐受时,在逐步过渡至散步、家务等活动,活动时长要循序渐进。活动时一定要注意防止跌倒等损伤的发生,如果感觉胸闷、气短、头晕、大汗等,要立刻停下休息,必要时及时就医。
1.孕妇新冠病毒感染康复后1-2周内仍要注意休息,每日至少保证有8-10小时睡眠。可循序渐进恢复每日适当运动,以散步为主,但运动强度不宜过大,时间不宜过长,餐后20-30分钟为宜。若出现运动后不适,建议暂缓运动24小时后再次逐步恢复每日适当运动,运动前要做好热身,运动前后要适当补充水分。如有先兆流产、先兆早产、前置胎盘等不适宜运动的情况应遵医嘱。
儿童青少年总体来讲,感染新冠病毒后绝大部分预后良好,呈现自限性病程,发生严重并发症和后遗症的几率极低。家长首先应保持平和的心态,了解新冠病毒感染的自然病程,不过度焦虑。对患儿做到均衡膳食、充足睡眠、保持口腔健康、适量运动、作息规律、避免过度疲劳,提高自身免疫力是避免被感染的重要手段。积极保持情绪稳定和维护心理健康。
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来源 / 省卫生健康委员会 编辑 / 马维娜