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《社区欢乐游》 健康大课堂
近年来，甲状腺癌发病率呈全球化升高趋势，成为发病率增长最快的实体肿瘤之一，我国也是如此。而在体检中，甲状腺结节检出率越来越多。但是更多的人对于甲状腺却不太了解，在节目当中提问的时候可以感觉到大家对于甲状腺的误区简直太多了！今天就邀请专家给大家好好讲讲你最关心的甲状腺的问题。
《社区欢乐游》节目——健康大课堂主讲嘉宾：吉林省肿瘤医院 甲状腺外科主任 郑颖，请她为大家总结了关于甲状腺结节最常见的 9 个问题。
1为什么会长甲状腺结节？
甲状腺结节的明确病因尚不清楚，但可能与以下几种因素有关：
1儿童期头颈部接受过辐射
2自身免疫功能发生紊乱
3家族基因遗传
4缺碘或碘摄入过量
其中，第 1、3、4 条也是甲状腺癌的危险因素。
3甲状腺结节恶变可能性高吗？
甲状腺结节中有 5%～15% 为恶性。有些结节刚一发现就可以判定为恶性，有些结节刚发现的时候表现为良性，但有可能在后期转变为恶性。
所以发现结节后，定期复查非常重要。
4甲状腺结节钙化等同于癌吗？
甲状腺结节有没有钙化主要是通过 B 超、CT 等检查看出来的。
首先，并不是所有的钙化都提示癌，良性结节也可以有钙化；其次，有一部分甲状腺癌不会出现钙化，所以没有钙化也不能就此排除癌的可能。
B 超中提示甲状腺结节内砂砾样细小钙化，是甲状腺癌的表现。大约有 55%～68% 的甲状腺癌有这类钙化表现。
如果 B 超中提示环形或大块状钙化，那么大部分都是良性的，只有 10%～20% 是恶性。
5有什么办法可以缩小甲状腺结节？
如果结节是恶性的，需要及早手术。
如果结节是良性的，可以尝试以下方法缩小结节：
1药物：即口服甲状腺素制剂治疗。但药物疗效很不理想，只有很少一部分人服药后有结节缩小，大部分人都没什么效果。
2手术：考虑到手术风险等问题，除非结节体积很大或有反复出血，否则良性结节一般不选择手术治疗。
3消融术：包括热消融、无水乙醇注射、碘 131 治疗。但消融术问世时间还比较短，它的安全性、适用人群、不良反应、复发风险等问题都还不是很清楚。所以目前主流医学界并不推荐消融术，这种治疗方法还需要更多的时间和研究来验证。
通过以上分析可以看出，目前并没有缩小结节的好方法。所以对于甲状腺良性结节，医生一般只嘱咐患者定期复查（每 6～12 个月复查一次）。
特别警示：如果良性结节在复查过程中出现明显增大等恶性表现，需要及早手术。
6哪些甲状腺结节需要做手术？
有下列情况需要考虑手术治疗：
1穿刺活检证明是恶性的结节；
2增长迅速、高度怀疑是恶性的结节；
3体积很大、有压迫症状的结节；
4合并甲亢的结节；
5反复出血的结节。
7甲状腺结节手术后会复发吗？
如果手术切除得不彻底、有残留，术后就有可能会复发。如果复发后再次手术，风险比初次手术高 5～10 倍。
这就要求医生在手术中尽量能切除彻底，手术难度会比较大。
8有甲状腺结节应该吃无碘盐吗？
1. 如果是甲状腺结节合并甲亢，或是甲状腺癌术后做碘 131 治疗前
就需要吃无碘盐，而且不能吃海带、紫菜、虾贝等含碘量高的食物。
2. 如果甲状腺结节合并桥本甲状腺炎
不需要吃无碘盐，吃一般的加碘盐即可，但要少吃海带、紫菜、虾贝等含碘量高的食物。
3. 如果是单纯的良性结节
饮食就没什么特殊要求了，只要不是每天吃大量海鲜就没关系。毕竟，没有甲状腺问题的人，每天吃大量海鲜也会吃出问题的。
9有甲状腺结节可以正常运动吗？
1. 如果甲状腺结节合并甲亢或甲减
那么最好在甲状腺功能完全恢复正常后再运动。
2. 如果甲状腺癌术后在吃左甲状腺素
那么只能进行低强度的运动，比如走路、太极拳、低强度的广场舞等。
运动过程中要注意，如果有心慌、胸闷、胸痛、头晕、眼前发黑等情况，要停止运动、马上休息、及时看医生。
3. 如果是单纯的良性结节
可以和正常人一样运动。
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《社区欢乐游》
播出时间：每周一至周五8:40——9:40
主持人：莫莉、柳婷
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◆文章来源：莫莉
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