时事针砭|医疗控费需杜绝“临时抱佛脚”
摘要：近日，在微信等社交平台上，一则“贵州省某三甲医院多个科室停用部分医用耗材、暂停办理高值耗材入库”的紧急通知引起了公众的关注，有网民认为此举源于今年年底的“突击政策”，也有不少声音猜测是因为“医保基金见底而不得不进行的控费手段”。
文/刘红霞
近日，在微信等社交平台上，一则“贵州省某三甲医院多个科室停用部分医用耗材、暂停办理高值耗材入库”的紧急通知引起了公众的关注，有网民认为此举源于今年年底的“突击政策”，也有不少声音猜测是因为“医保基金见底而不得不进行的控费手段”。
贵州卫计委及时作出回应称，控制医疗费用不合理增长并不是说不收病人、不开药、不治病。而是“一方面，倡导公立医院规范治疗，减少患者不必要的医疗费用支出；另一方，引导患者科学就医，更好地发挥各级医疗机构的作用，促进建立分级诊疗制度”。
据悉，医疗控费是一项长期政策，2015年就确定了相关指标，并非今年年底才出台，控费也并非“医保基金见底”。它的主要目的，是在不影响医疗效果的前提下，挤出不合理增长的医疗费用。
在“看病贵”的构成中，药品和医疗耗材费用虚高一直广受诟病。医疗控费，就是要严格控制医疗费用的不合理增长，加强对药品和医疗用具，尤其是高值耗材的采购和使用环节的管控，防止“以药养医”和“以耗材养医”，堵住浪费的漏洞，让医保事业“可持续”发展，同时也减轻了广大患者的经济负担。
由此可见，“医疗控费”本身具有一定的重要性和必要性。但该如何念好这本“经”，却考验着卫生主管部门和医院的精细化管理水平。
此次舆论的爆发点在于“年底突击”，引发公众质疑：是否是因为医院平时疏于管理，存在滥用耗材、开“大处方”等行为，不合理费用过高，全年“指标”可能达不到要求，因而出现了年底发布紧急通知要求控费的情况？
虽然此次事件只是个误会，但一个老政策却引发了新的关注，甚至还伴随着夸大的揣测，这不得不引起我们警惕及反思。
12月22日，国家卫计委官网发布了《关于做好2018年元旦春节期间医疗卫生服务工作 确保医疗服务质量的通知》。通知指出：要根据各地经济社会发展不同情况，科学设定控制医疗费用不合理增长目标，不搞“一刀切”。
这实际上也是在提醒部分公立医院，在“控费”过程中，要科学、区别对待，可以挤掉医用耗材使用中的虚高价格和过度的用量，但绝不能以非常手段采取适得其反的举措。
想要达到控费的目的，显然“突击”的办法是不妥的。首先，为了“突击控费”而限制用药和耗材，控费目的和效果达到了，但是容易埋下医疗安全隐患风险。患者安全大于天，如果影响到了治病救人，对于医院来说可能只是几个数字的变化，但对于具体的患者却是无法承受的结果。
其次，“突击”的结果只是“数字”达标，并不能真正缓解“看病贵”，也起不到控制“药占比”“耗占比”的初始功效，反而最终沦为形式主义。
因此，在实施政策的过程中，必须把医改的要求和指标分解到整个年度，逐月落实，随时调整。同时，加强日常监督管理、完善医疗费用管控制度，从思想和行动上杜绝“年底突击控费”的行为，彻底达到控制医疗费用的目的。
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