白肺变多了？新春是个坎儿？张文宏最新解读→

近期，
“白肺”成为网友们关注议论的热点，
网友感觉白肺患者变多了？
新冠感染高峰期还未结束，
老年人等脆弱人群如何安稳过冬？

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏针对热点问题作出解读。

为何觉得白肺变多了？

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示，目前我国流行株仍是奥密克戎毒株。奥密克戎致肺炎比例远远低于德尔塔和原始的毒株。但因感染人口基数大，出现白肺也就是重症肺炎患者的数量也会有所增加。其他细菌性肺炎，也就是所有重症肺炎都会引起白肺，这并不是奥密克戎的标志。

老年人等脆弱人群如何安稳过冬？

新春将至，但新冠感染高峰期还未结束，老年人等脆弱人群如何安稳过冬？

“对于脆弱人群，奥密克戎可能会‘咬人’，所以我们需要从症状、氧饱和度、体温、脉搏四个方面对他们进行监测。”12月29日晚，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏，在中国健康管理协会主办的“科学防疫，健康为民”系列科普直播讲座第一期——“科学应对新冠，健康过新年”上说道。

张文宏直播讲座截图。

张文宏称，划定新冠感染低、中、高风险人群，有三个衡量标准：年龄、基础疾病情况、疫苗接种情况。具体来说，年龄在80岁以上，基础疾病稳定/不稳定，未全程接种疫苗人群；年龄在65~80岁之间，基础疾病不稳定，无论是否全程接种疫苗；年龄<65岁，基础疾病不稳定，未全程接种疫苗人群均属于高风险重点人群。中风险次重点人群则是以下三种：年龄<65岁，基础疾病不稳定，全程接种疫苗人群；年龄 65~80岁，基础疾病稳定，未全程接种疫苗人群；年龄>80岁，无基础疾病或基础疾病稳定，全程接种疫苗人群。

脆弱人群如何做好居家监测？

即将到来的返乡潮可能会对脆弱人群造成冲击，脆弱人群如何做好居家监测？张文宏给了四个指标：症状、氧饱和度、体温、脉搏。发热、咽痛、咳嗽等均属于普通症状，但是当脆弱易感人群出现呼吸困难、胸痛、意识模糊、持久高热的高危症状时，要及时就医。

在氧饱和度方面，张文宏建议家中常备血氧仪，当氧饱和度持续低于95%时，要引起注意。张文宏也建议大家家中常备体温计，易感人群最好早、晚各量一次体温，同时，可通过智能手表或血氧仪及时监测脉搏。

当晚的直播讲座上，张文宏还向大家科普了指夹式血氧仪的用法。SpO2是血氧饱和度的英文缩写，PR指脉率。先将一个指头放入血氧仪测试，若结果显示SpO2低于95%，先不要惊慌，保持冷静，首先查看仪器操作是否正常，电量是否充足，如果一切正常，静待15分钟后，再坐着将另一个手指放入血氧仪，如果结果依然低于95%，建议就医。

为何选择现在放开？

对于开放节点，张文宏称，现在放开符合全球疫情大趋势。放开后会出现感染高峰，但目前疫情正在或已经从全球大暴发向地方性流行转变。以中国台湾地区为例，截至12月24日，台湾新冠病毒感染者共8627651例，轻症/无症状患者占到99.55%，中/重症患者占到0.45%，重症患者占到0.19%，所以从比例上来看，重症患者占比较小，但依然造成医疗高峰的原因是人口基数较大，所以接下来医务人员可能面临较大压力。

张文宏直播讲座截图。

对于易感人群来说，新春是个坎儿

对于易感人群的饮食护理，张文宏建议，要营养，但不能过量，尤其是对老人的饮食照料要像“宝宝”一样。尤其要注意对优质高蛋白、奶及奶制品的补充，建议每日摄入量在150~200克，每日摄入奶及奶制品300克，蔬菜摄入量要大于250克，必需脂肪酸控制在25~30克。

张文宏表示，“对易感人群来说，接下来的元旦、春节是一个坎儿，需要重点保护。建议返乡人员减少聚集性活动，与未感染的老人聚集要注意防护，春节是团圆的节日，注意防护，才能开心过年。”

另外，

对于大家提出的

原始毒株回来了吗？

出现“白肺”有没有后遗症？

高危人群该如何预防？

国家卫健委组织哈尔滨医科大学附属第一医院院长于凯江、西安交通大学第一附属医院感染科主任何英利、中国医科大学附属第一医院重症医学科主任马晓春回应公众关注的热点问题。

问：有网民表示，新冠病毒感染者越来越多，很多人因为救治不及时，拖成了肺炎。怎么认识这个问题？

于凯江：国家在及时出台优化措施时，同步进行了相关部署。落实分级诊疗工作，充分发挥城乡三级医疗卫生服务网络的积极作用，对其职责和定位进行了明确。特别是三级医院要重点收治高龄、患有基础疾病等高风险人群，扩充发热门诊和急诊，扩容重症资源，尤其是重症床位、医疗力量，重点满足急危重症患者的诊疗需求。

目前个别患者出现就医晚的情况，为避免这一问题，建议出现感染症状要做好居家健康监测，如果出现连续三天以上高热、呼吸困难等转重的情况，一定要及时就诊。

问：近日，部分新冠病毒感染者在诊疗过程中发现了肺炎，甚至肺部CT呈现“白肺”现象。有网友认为，“白肺”与感染新冠病毒原始毒株或德尔塔毒株有关。这种观点是否正确？

于凯江：目前我们监测到的新冠病毒主要是奥密克戎变异株亚分支BF.7和BA.5.2，没有监测到早期原始毒株和德尔塔毒株。这与接种疫苗也没有关系，目前的临床结果和国内外文献都显示，接种疫苗后发生重症的概率会显著下降，不接种疫苗发生重症的风险则会增加。

何英利：不仅仅是新冠病毒，呼吸道合胞病毒、流感病毒等多个病原体都可能引发肺部炎症，加之北方冬季气候寒冷，出现肺部感染的风险增高，并非所有的“白肺”都是新冠病毒导致的。

问：如果出现“白肺”，临床上采取什么治疗措施？预后如何？有无后遗症？

于凯江：临床采取的措施主要有三种：一是给氧治疗，包括有创机械通气、无创通气；二是俯卧位通气；三是免疫调理、营养支持。这些方法都能帮助病人尽快恢复，多数预后良好。

马晓春：从这三年的临床观察来看，无论是从肺功能还是从影像学的吸收上，多半患者恢复得都很好，肺部有明显残留损伤的情况极其少见。

问：此前，奥密克戎毒株主要感染上呼吸道，以轻症和无症状为主。现在一些老人因新冠病毒感染导致肺炎，甚至出现死亡。该如何解释？

何英利：总体来讲，目前医院住院患者中，重症患者数量较以前有所增多，主要是由于感染基数大所致。奥密克戎本身导致重症的风险并没有增大，但感染的患者基数增多，相应的重症患者也成比例地增加。

马晓春：一些高龄老人，患有心肺疾病、糖尿病、脑血管病的老人，以及需要长期透析或肿瘤晚期患者，本身就是脆弱人群，感染之后会使病情加重。这部分人群应该是我们重点保护的人群。

问：有网友提出，慢性阻塞性肺疾病患者属于新冠高危人群，极易发展成为肺炎。该如何预防，万一感染怎么治疗？

于凯江：患有肺部疾病的人群，在疫情流行期要更加注意个人防护，减少聚集，做好日常消杀，尽可能避免感染新冠病毒，居家健康监测要更加科学严谨。如有吸烟等不健康行为，要尽快戒烟，减少对呼吸道的不良影响。

马晓春：高危人群感染新冠病毒后，如果持续高烧、气短、呼吸困难，特别是血氧饱和度降低明显、基础病有所加重，都是需要高度警惕的，可能是损伤加重的征兆，要尽快到医院救治。治疗时可进行高流量吸氧、无创通气，服用化痰平喘药物，便于尽早康复。

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综合 央视新闻、新华社、上观新闻
编辑 邓强

校对 袁玥

责编 孙琪

审核 黄志凌

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