2014版《中国胰岛素泵治疗指南》发布(附全文)

2014年8月27至30日，中华医学会第十三次全国内分泌学学术会议在重庆召开。在会上，由中国医师协会内分泌代谢科医师分会、中华医学会内分泌学分会、中华医学会糖尿病学分会三大学会制定的2014版《中国胰岛素泵治疗指南》问世，2014版指南是在全球第一部胰岛素泵治疗指南（即2009版指南和2010版指南）的基础上，结合泵技术的发展、全球及我国胰岛素泵应用现状进行了更加全面的更新。【下载指南全文请见“阅读原文”】

四川大学华西医院糖尿病足诊治中心主任冉兴无教授在大会报告中介绍，胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，最大程度模拟胰岛素的生理性分泌模式，从而达到更好控制血糖的一种胰岛素治疗方法。2014版《中国胰岛素泵治疗指南》是基于更多国内外循证证据，对短期和长期适应证进行了更新，加入了带有实时动态血糖监测功能的新型胰岛素泵的相关内容。

冉兴无教授还指出，实时动态监测胰岛素泵具有实时动态血糖显示功能，患者可以随时观察血糖变化，提升信心，增强治疗依从性，并总结其生活方式对血糖的影响，逐渐改变不良的生活方式；同时，因具有血糖高低值报警系统、大剂量向导功能，且患者的血糖和胰岛素基础率等一目了然，方便临床医生更加大胆地调整方案。

指南列举了短期胰岛素泵治疗的适应证，主要是：1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者住院期间；需要短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断的2型糖尿病患者；2型糖尿病患者伴应激状态；妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠及糖尿病患者孕前准备；糖尿病患者的围手术期血糖控制。需要长期胰岛素治疗者均可采取长期胰岛素泵治疗，尤其是1型糖尿病患者；需要长期胰岛素治疗的2型糖尿病患者，特别是血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制者。

糖尿病酮症酸中毒急性期、高渗性昏迷急性期；伴有严重循环障碍的高血糖患者；对皮下输液管或胶布过敏的糖尿病患者；不愿长期皮下埋置输液管或长期佩戴泵，心理不接受胰岛素泵治疗的患者等却不适合使用胰岛素泵治疗。

据了解，胰岛素泵的使用在国际上已有30年历史，目前全球胰岛素泵使用者近百万人，其中1型糖尿病占绝大多数。2006年底国际上出现新一代带有实时动态血糖监测功能的胰岛素泵，至今全球使用者约20万。胰岛素泵进入中国市场15年，目前个人长期用泵者已近4万。现约有3000家医院开展了胰岛素泵治疗，据推测接受短期胰岛素泵治疗的患者已超过百万。相信随着胰岛素泵技术的不断进步加上更为规范的指南指导，必将更有利于糖尿病患者的血糖管理和生活质量的全面提高。