最新超重/肥胖医学营养治疗共识发布！
中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识编写委员会结合国内外发表的诸多证据和专家的集体智慧，制定了中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识。以期规范医学营养减重的原则和路径，设立标准化医学营养治疗减重管理工作流程，方便临床营养专业人员及医疗保健人员掌握和使用，更好地为减重者服务。
该专家共识针对限制能量平衡膳食（CRD），高蛋白膳食模式，轻断食膳食模式，运动治疗，认知-行为及心理干预，减重治疗后的维持，儿童/青少年肥胖、围孕期、多囊卵巢综合征（PCOS）以及超重/肥胖者合并代谢综合征的体重管理分别提出推荐建议。
1．体质指数（body mass index, BMI）：
结合身高和体重用于判断人体超重／肥胖与否和程度的指数，计算公式为体重／身高2（kg/m2）。目前我国成人BMI的切点为：18.5≤BMI<24 kg/m2为正常体重范围，24≤BMI<28 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖。
2．肥胖（obesity）：
由于体内脂肪的体积和（或）脂肪细胞数量的增加导致的体重增加，或体脂占体重的百分比异常增高，并在某些局部过多沉积脂肪，通常用BMI进行判定。在本共识中，肥胖的主要定义即基于BMI做出，在一些情况下（如代谢综合征），也酌情采纳权威国际学术组织（如WHO、美国糖尿病学会等）推荐的相关诊断指标（如腰围，腰臀比）。
3．超重（overweight）：
介于正常和肥胖间的身体状态。通常以24≤BMI<28 kg/m2作为判断标准。
4．儿童肥胖（childhood obesity）：
WHO推荐以身高标准体重法对儿童肥胖进行判定，同等身高、营养良好的儿童体重为标准体重（100%），±10％标准体重的范围为正常。>15％为超重，>20％为轻度肥胖，>30％为中度肥胖，>50％为重度肥胖。
5．限能量平衡膳食（calorie-restricted diet, CRD）：
一类在限制能量摄入的同时保证基本营养需求的膳食模式，其宏量营养素的供能比例应符合平衡膳食的要求。
6．低能量膳食（low calorie diet, LCD）：
一类在满足蛋白质、维生素、矿物质、膳食纤维和水这五大营养素的基础上，适量减少脂肪和碳水化合物的摄取，将正常自由进食的能量减去30%~50％的膳食模式。通常需要在医生监督下进行。
7．极低能量膳食（very-low calorie diet, VLCD）：
通常指每日只摄入400~800 kcal （1 kcal=4.2 kJ）能量，主要来自于蛋白质，而脂肪和碳水化合物的摄入受到严格限制。机体处于饥饿状态，因其能引起瘦体重减少、痛风发生风险增加以及电解质平衡紊乱等不良反应并不作推荐。该方法必须在医生严格指导下进行，预防并发症的发生。
8．高蛋白质膳食（high protein diet, HPD）：
高蛋白质膳食是一类每日蛋白质摄入量超过每日总能量的20％或1.5 g•kg-1•d-1，但一般不超过每日总能量的30%（或2.0 g•kg-1•d-1）的膳食模式。
9．轻断食模式（intermittent fasting）：
也称间歇式断食，一类采用5+2模式，即1周中5天相对正常进食，其他2天（非连续）则摄取平常的1/4能量（约女性500 kcal/d，男性600 kcal/d）的膳食模式。
10．血糖指数（glycemic index, GI）：
进食恒量的食物（含50 g碳水化合物）后，2~3 h内的血糖曲线下面积相比空腹时的增幅除以进食50 g葡萄糖后的相应增幅。通常定义GI≤55％为低GI食物，55%~ 70％为中GI食物，GI≥70％为高GI食物。
推荐意见
表1～6 超重/肥胖医学营养减重流程对应表格
图1 超重/肥胖者医学减重流程
注：BMI:体质指数；BIA：生物电阻测量法；HC：体重管理专员
图2 肥胖/超重者医学营养治疗的阶梯疗法
注：BMI：体质指数；HC：体量管理专员
图3 超重/肥胖者院内外随诊流程
注：BMI：体质指数；HC：体重管理专员；APP：应用程序
以上内容（非全文）摘自：中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识编写委员会.中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）.中华糖尿病杂志,2016,08(09):525-540.
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