有关HPV感染疾病的相关问题，专家共识来解惑！

人乳头瘤病毒(HPV)感染可引起人类的一组疾病，HPV不但可引起良性疾病，还可以诱发恶性肿瘤，即涉及到多学科的疾病。

根据我国HPV感染疾病防治的现状，福建省海峡两岸精准医学协会多学科HPV感染疾病专业委员会专家组经过多次讨论，对HPV感染疾病的相关问题达成《HPV 感染疾病相关问题专家共识(2017)》。

HPV的致病力

HPV分为高危型HPV和低危型HPV。

高危型HPV：高危型HPV主要引起外生殖器癌、宫颈癌及高度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位恶性病变等，主要型别有HPV16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73和82等。

低危型HPV：低危型HPV主要诱发外生殖器和皮肤的尖锐湿疣(CA)以及低度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位的疣类病变和低度上皮内瘤变等，其型别主要有HPV6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81和83等。

适合我国国情的宫颈癌筛查方式建议

①采用一种价廉、质优、快捷、方便的高危型HPV检测对女性进行宫颈癌大面积初筛。

②对筛出的高危型HPV感染女性，尤其是我国最常见的16、18、31、33、52、58型感染者，应去医院行液基细胞学检查、P16INK4a和Ki-67双染法、高危型HPV致癌基因E6/E7mＲNA、多个甲基化及DNA倍体检测进行分流。

③如医院检查有一项阳性者，建议转阴道镜检查伴侣也要做HPV分型检测，如男方确定HPV感染，要做好防范措施，尽可能避免女性伴侣再次感染HPV。

④根据阴道镜检查情况，确定是否给予患者行宫颈病理活检。

⑤对以上分流检测阴性的女性，建议1年后行高危HPV分型复检，如检测结果阴性，该女性进入常规人群体检，如检测结果阳性的女性，则需要继续分流随访。

女性妊娠期宫颈癌的筛查对策

应常规对妊娠前的女性开展宫颈高危型HPV分型检测和液基细胞学检查，如检测结果阳性，建议阴道镜检查，阴道镜发现可疑病灶，给予宫颈活检，如发现宫颈癌或癌前病变，待宫颈病变治愈后，再考虑生育。

孕妇在怀孕前后生殖道检测出低危型HPV感染，尤其是6和11型HPV，该孕妇应行剖腹产分娩，以最大限度地降低幼年性喉乳头状瘤的发生率。

针对男性预防HPV感染的对策

给男孩接种宫颈癌预防性疫苗，可减少男性生殖器和精液的HPV感染，也可减少HPV在两性之间的传播。

由于男性阴茎包皮过长或包茎是女性宫颈HPV感染的独立危险因素，推广男性阴茎包皮环切，可降低女性宫颈的HPV感染。

对宫颈HPV感染随访期女性的男性伴侣或性活跃期的男性，应采取男性避孕套的预防措施，以最大程度地降低男性和女性的HPV感染率。

尖锐湿疣（CA）患者HPV的检测和诊治对策

①针对疑似患者：应做病变的组织病理检查，同时行高低危型HPV分型检测，CA HPV检测提示有或伴有高危型HPV感染的患者，都应建议本人做宫颈或男方做外生殖器HPV分型检测(外生殖器CA的女性有50%患者伴有宫颈的CA，男性外生殖器CA也会通过性活动的方式将HPV传播到女性的宫颈)。这有利于临床医师对外生殖器CA患者进行治疗和管控，也有利于女性宫颈癌的防治。

②针对确诊患者：对女性生殖道CA患者，首先对其病变进行组织学诊断和评估，接着行HPV高低危型分型检测，治疗阴道和宫颈CA前需要行细胞学检查，必要时可行阴道镜下病灶活检排除阴道和宫颈有无癌前和癌性病变，生殖道CA的治疗目前尚无统一的规范，可根据患者的病情选用物理治疗、手术治疗或者三氯醋酸等治疗。推荐性伴侣同时进行HPV及CA的相关检查，并告知患者CA具有传染性，治愈之前禁止性生活。

CA的治愈标准是疣体消失，其预后一般良好，治愈率较高。

不管采用什么治疗方法，CA均有复发的可能，一般多在病变治疗后的3个月内复发，复发率在25%左右，治疗后需要随访，治疗后3个月内每周随访1次。对反复发作的顽固性的CA，应及时取病变活组织做病理检查排除恶性病变。

以上内容摘自：福建省海峡两岸精准医学协会HPV 感染疾病专业委员会.HPV感染疾病相关问题专家共识(2017).医学研究生学报.2017,30(12):1238-1241.

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