新型冠状病毒感染的药物治疗特点与注意事项，这些你都清楚吗？

新型冠状病毒肺炎被国家卫生健康委纳入法定传染病乙类管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。为指导医院药学部门工作人员新型冠状病毒感染防控相关工作，进一步加强药学服务和药学保障，做好新型冠状病毒感染防控工作，中国药学会组织专家制定了《新型冠状病毒感染：医院药学工作指导与防控策略专家共识（第一版）》。关于治疗药物特点与注意事项，共识主要涉及以下内容。

新型冠状病毒目前尚无确认有效的针对性治疗药物。以下药物可在临床试用或处于临床研究阶段。由于相关疾病治疗研究还在进行，建议及时关注最新研究证据。

1. 干扰素

可试用α-干扰素雾化吸入，成人每次500万IU，加入灭菌注射用水2mL，每日2次。

常见不良反应包括发热、疲劳、头痛、关节痛、食欲不振等。注意对有抗生素过敏史的患者应谨慎使用，初次用药过程中应严密监测。雾化过程中应注意避免接触眼睛。保存及运输过程中注意2-8℃避光保存。在特殊情况下使用注射液进行雾化时，应注意超适应证的风险问题。

2. 洛匹那韦/利托那韦

• 洛匹那韦/利托那韦胶囊：200mg/50mg每粒，每次2粒，每日2次，口服给药。使用时应注意整片吞咽，不能咀嚼、掰开或压碎。可与食物同服。

• 洛匹那韦/利托那韦口服液：80mg/20mg每毫升，每次5 mL，每日2次。必须与食物同服，可以进行管饲给药。辅料中含有乙醇与丙二醇。

轻中度肝功能不全、肾功能不全及行替代治疗患者无需调整剂量。重度肝功能不全患者不建议使用。常见不良反应包括腹泻、恶心呕吐、高甘油三酯血症、上呼吸道感染、肝功能损害等。同时应注意与其他药物的相互作用问题。

3. 利巴韦林

（注：新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版 修正版）已经修正了该药用量，详见：新型冠状病毒诊疗方案（试行第五版 修正版）发布！）

有严重贫血、肝功能异常者慎用。老年人不推荐应用。可透过胎盘与乳汁，有生殖毒性，停药4周尚不能完全从体内清除。在SARS和MERS期间有过大剂量利巴韦林的临床应用经验，但也发现大剂量使用时可能出现与剂量相关的贫血，可能在用药后3-5天出现，存在基础心脏疾病患者可能出现因贫血导致的心功能恶化。此外也有低电解质紊乱与中枢神经系统毒性的报道，故临床应用需谨慎。

4. 抗菌药物

避免盲目或不恰当使用抗菌药物。

根据WHO指南建议，建议给予经验性抗菌药物，对于考虑脓毒症的患者，应在初次评估1小时内给予经验性抗菌治疗。使用过程中注意输注速度与配置后可放置时间，观察可能出现的过敏反应如皮疹等；口服制剂应注意与微生态制剂等间隔2小时服用。

5. 糖皮质激素

不应常规使用。可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3-5天）使用糖皮质激素，建议每天剂量不超过相当于甲泼尼龙1-2 mg/kg。使用过程中应监测血糖、电解质，可能出现中枢兴奋症状，常见如失眠等，可对症处理。

6.对症支持治疗

可对症使用解热镇痛、镇咳、化痰、止吐、缓泻剂、解痉、肠道微生态调节剂等药物。

7. 藿香正气胶囊（丸、水、口服液） 

功能为解表化湿，理气和中。口服。软胶囊：一次2-4粒，一日2次；滴丸：一次2.6g，一日2次；水、口服液：5-10mL，一日2次，用时摇匀。

文献报道不良反应有引起药疹、紫癜、休克等过敏反应及肠梗阻、上消化道出血、过敏性哮喘、酒醉貌样过敏、过敏性休克，外用引起肠梗阻、小儿低血糖、小儿抽搐、双硫仑样反应。风热感冒者慎用。孕妇慎用。有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应谨慎使用。

藿香正气水因含酒精，酒精过敏者禁用。服药后不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器，不可与替硝唑、甲硝唑等药物合并使用。

8. 金花清感颗粒

功能为疏风宣肺，清热解毒。用开水冲服。一次1袋，一日3次，疗程3天。

常见不良反应包括恶心、呕吐等胃肠道不良反应，偶见用药后肝功能异常，心悸或皮疹。对本品过敏者禁用。运动员及脾胃虚寒者慎用，既往有肝脏病史或服药前肝功能异常者慎用，孕妇、哺乳期妇女，儿童及老龄人群谨慎使用。成分中的麻黄可升高血压，因此高血压患者慎用，同时服药时需监测血压。服药期间不宜同时服用滋补性中药。

9. 连花清瘟胶囊（颗粒）

功能为清瘟解毒，宣肺泄热。口服。胶囊：一次4粒，一日3次；颗粒：一次1袋，一日3次。

文献报道该药可能易导致消化系统不良反应，也可导致皮疹、瘙痒等皮肤及附件损害。风寒感冒者不适用。成分中的麻黄可升高血压，因此高血压、心脏病患者慎用。有肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者，儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者谨慎使用。对本品过敏者禁用。过敏体质者及运动员慎用。本品不宜长期服用。需置阴凉干燥处（不超过20℃）保存。

10. 疏风解毒胶囊

功能为疏风清热，解毒利咽。口服。胶囊：一次4粒，一日3次。

偶见恶心的不良反应。过敏体质及对本品过敏者禁用。结膜热、疱疹性咽峡炎、妊娠及哺乳期妇女谨慎使用。

11. 防风通圣颗粒

功能为解表通里，清热解毒。口服。一次1袋，一日2次。

不良反应偶见胃肠道反应、皮疹、痛痒等。脾虚便溏者忌用。成分中的麻黄可升高血压，因此高血压、心脏病患者慎用。肝病、糖尿病、肾病等谨慎服用。孕妇，运动员，儿童、哺乳期妇女、年老体弱、过敏体质者慎用。对本品过敏者禁用。

12. 喜炎平注射液

功能为清热解毒，止咳止痢。肌内注射：成人一次50-100mg，一日2-3次；小儿酌减或遵医嘱；静脉滴注：一日250-500mg，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注；或遵医嘱。儿童：一日按体重5-10mg/kg（0.2-0.4ml/kg），最高剂量不超过250mg，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100ml-250ml稀释后静脉滴注，控制滴速每分钟30-40滴，一日1次。

偶见皮疹、瘙痒、发热、寒战、疼痛、烦躁，罕见呼吸急促、紫绀、心悸、抽搐等不良反应。对该药过敏者、孕妇禁用。有药物过敏史者、老人、婴儿等特殊人群应慎用，初次使用的患者应加强监测。严格控制输液速度，儿童以30-40滴/分钟为宜，成人以30-60滴/分钟为宜。置阴凉处（不超过20℃）保存。

13. 血必净注射液

功能为化瘀解毒。静脉输注100mL/日，每日2次。

不良反应偶见皮肤瘙痒。

对本品过敏者、中高龄患者应谨慎使用，孕妇禁用。不超过20℃干燥保存。

14. 参附注射液

功能为回阳救逆，益气固脱。肌内注射：一次2-4mL，一日1-2次；静脉滴注；每次20-100mL，用5%葡萄糖注射液稀释至250mL或500mL；静脉推注；每次5-20mL，用5%葡萄糖注射液20mL稀释后使用，伴有糖尿病等特殊情况时，可用0.9%氯化钠注射液稀释后使用，配置后4小时内使用，连续使用不宜超过20天。

主要不良反应为过敏反应，包括皮疹、急性哮喘发作、过敏性胃肠炎、眼睑水肿、过敏性休克，并可导致肝功能异常，频发房性早搏、心电图异常、头痛、面色潮红、恶心、高血压患者血压升高等。孕妇禁用。过敏体质者慎用。本品有小毒，不宜长期使用。不宜与中药半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及、五灵脂、藜芦等同时使用。

15. 生脉注射液

功能为益气养阴，复脉固脱。肌内注射：一次2-4mL，一日1-2次；静脉滴注：一次20-60mL，用5%葡萄糖注射液250-500mL稀释。

不良反应以速发型过敏反应为主，主要表现为皮肤过敏反应，过敏性休克，尚可导致严重腹胀、角膜水肿等。孕妇禁用。过敏体质者慎用。年老体弱者、心肺严重疾患者、肝肾功能异常者和初次使用中药注射剂的患者要加强临床监护。不超过20℃保存。

以上内容摘自：中国药学会.新型冠状病毒感染：医院药学工作指导与防控策略专家共识（第一版 ）.2020-2-6.

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