2020年已过半，我们一起来盘点一下上半年发布的心内科指南和共识。以下精选16篇，供大家临床参考。
为了履行“减轻血压升高带来的全球负担”这一使命，国际高血压学会（ISH）制定了世界范围内适用的《ISH2020国际高血压实践指南》，并于2020年5月6日正式发布。这是继1999年和2003年与世界卫生组织（WHO）联合发布高血压指南以来，ISH首次单独发布国际高血压指南。链接：（复制指南相关链接，用浏览器打开，即可进入下载页面。）http://guide.medlive.cn/guideline/20593
近年来，高血压在中青年人群中的患病率逐渐上升，已成为全球性的重大公共卫生问题。然而，目前世界范围内对中青年人群高血压的评价和治疗仍未达成共识。中华医学会心血管病学分会（CSC）第10届委员会高血压专家组制定的《中国中青年高血压管理共识》是世界范围内第一部针对中青年血压管理的共识性文件，旨在为中国中青年人群高血压的管理提供指导建议，加强中青年人群血压的控制和管理，从而有效减轻动脉硬化性心血管疾病（ASCVD）的负担。http://guide.medlive.cn/guideline/20701
妊娠期高血压疾病是全世界孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组在2015版指南的基础上进行修订，并颁发妊娠期高血压及子痫前期临床诊治指南2020版。指南在强调各种风险因素识别同时，提出应重视妊娠期的临床预警信息，强化产前检查，提高早期识别和早期诊断能力，并在降压和预防抽搐等对症处理的基础上，注意各种诱发病因的诊治。http://guide.medlive.cn/guideline/20724
高血压的诊断和治疗主要基于诊室内血压测量，血压的诊室内外测量结果可能不同。2020年6月，美国心脏协会（AHA）联合美国医学会（AMA）共同发布了家庭自测血压监测声明。http://guide.medlive.cn/guideline/20947
2020 ESC-ACCA意见书：急诊胸痛患者诊断和危险分层——聚焦急性冠脉综合征
2020年1月，欧洲心脏病学会-急性心血管理护理协会（ACCA）发布了胸痛相关的最新管理共识，旨在为急诊胸痛患者提供诊断和危险分层的决策流程和诊断路径。http://guide.medlive.cn/guideline/198512020 AHA科学声明：2型糖尿病患者稳定性冠心病的临床管理
2020年4月，美国心脏协会（AHA）发布了2型糖尿病患者稳定性冠心病的临床管理声明，本文主要讨论了血糖管理在心脏结局中的作用，指出心脏病专科医生在心血管疾病的治疗中要考虑2型糖尿病，并针对2型糖尿病患者稳定性冠心病的临床管理提供全面总结。http://guide.medlive.cn/guideline/204542020 ESC-ACCA立场声明：急性心肌梗死合并心源性休克的诊断和治疗
目前，大多数指南中推荐的急性冠脉综合征（ACS）的治疗策略已在大型随机临床试验中进行了验证。但急性心梗患者入院时发生或即将发生的心源性休克（CS）仍然是目前面临的挑战。即使在此类患者中进行早期血运重建治疗，CS的死亡率仍较高。近日，欧洲心脏病学会（ESC）急性心血管理护理协会（ACCA）发布了急性心梗合并CS诊断和治疗相关的立场声明，旨在为临床实践提供借鉴。http://guide.medlive.cn/guideline/20141应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病的中国专家共识
β受体阻滞剂已被证实可降低无禁忌证冠心病患者的全因死亡和心血管死亡风险。国内外权威指南一致推荐，β受体阻滞剂可作为无禁忌证的急性冠状动脉综合征（ACS）、稳定性冠心病（SCAD）以及合并心力衰竭、高血压、心律失常和糖尿病等冠心病患者的一线或首选药物。在冠心病患者中，如何应用β受体阻滞剂呢？《应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病的中国专家共识》提出了“BETA”原则，就不同患者人群使用β受体阻滞剂的临床指征、用法用量、治疗目标和疗程给出了明确建议。http://guide.medlive.cn/guideline/20148中国胆固醇教育计划调脂治疗降低心血管事件专家建议（2019）
近年来，在血脂异常治疗领域有一系列临床研究结果发表，提供了很多新的信息。中国胆固醇教育计划（CCEP）工作委员会联合多个学会对《2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议》进行了更新，制定了《中国胆固醇教育计划调脂治疗降低心血管事件专家建议（2019）》。专家建议提出了“超高危人群”这一重要的新概念，推荐LDL-C为调脂治疗主要靶标，非-HDL-C为调脂治疗次要靶标，并设置了相应的目标值。http://guide.medlive.cn/guideline/20703超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专家共识
动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）包括急性冠脉综合征、心肌梗死史、稳定或不稳定心绞痛、冠状动脉或其他血管重建术、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作和周围血管病变等，这些人群的心血管风险很高。但是同样是ASCVD患者，他们再次发生心血管事件的风险也存在较大差异。2019 CCEP血脂异常防治专家建议提出了“超高危人群”的新概念，新近发布的《超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专家共识》则针对ASCVD患者提出了“超高危”的定义，并给出了治疗建议。http://guide.medlive.cn/guideline/20716
心力衰竭（心衰）的发生发展是一个复杂的病理生理过程，血清离子平衡紊乱在这个过程中发挥着重要的作用，与心衰的预后密切相关。维持心衰患者血清离子平衡是心衰管理中的重要部分。本共识结合国内外最新研究结果以及我国实践经验，从血清钾离子紊乱（低钾血症、高钾血症）、血清钠离子紊乱（低钠血症、高钠血症）、血清镁离子紊乱（低镁血症、高镁血症）以及铁离子紊乱（铁缺乏、铁超载）的管理等几个方面进行介绍，旨在指导和规范我国心衰患者的血清离子平衡管理，从而改善心衰患者预后。http://guide.medlive.cn/guideline/20738
心衰生物标志物可以辅助心衰的预测、早期诊断、预后评估和指导治疗，对心衰的防治非常重要。钠尿肽是发现最早和应用最广的心衰标志物，在各项临床应用中均发挥重要的作用，但其缺点在于不同临床情境下特异度并不一致。近年来，各种新型生物标志物不断问世，为心衰的诊断和治疗提供了更多的帮助。本专家共识基于国内外最新临床指南、专家共识以及临床研究，对目前已在临床应用的心衰生物标志物进行总结，为心衰生物标志物在临床的应用提供参考。http://guide.medlive.cn/guideline/20711心房颤动是临床上最常见的心律失常之一。《心房颤动基层诊疗指南（2019年）》主要论述了心房颤动的发病机制、症状分级、诊断及治疗方法，尤其是明确了社区转诊的指征，这对于在分级诊疗系统中形成完善的心房颤动诊治流程意义重大。http://guide.medlive.cn/guideline/20869
预激综合征是指起源于心房的激动经旁路提早激动心室的一部分或全部引起的综合征，体表心电图以短PR间期和∆波为特征性表现，极易被误诊为心肌梗死、束支阻滞和心室肥大或掩盖上述疾病的心电图特征。《预激综合征基层诊疗指南（2019年）》论述了预激综合征的病因和发病机制、诊断与鉴别诊断、转诊和治疗。http://guide.medlive.cn/guideline/20874改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议
2型糖尿病常常合并动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）和（或）慢性肾脏病（CKD），而ASCVD和CKD是2型糖尿病患者致残和致死的首要原因。近年来，一系列大型临床研究显示，新型抗高血糖药物胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂类药物能显著改善心血管和肾脏结局的临床获益，且安全性良好。《改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议》提出了两类药物在临床实践中的合理定位、应用建议和注意事项，建议降糖治疗优先选择对心血管和肾脏具有明确临床获益证据的药物。http://guide.medlive.cn/guideline/203222020 AHA暴发性心肌炎的识别和初期管理科学声明
2020年1月，美国心脏协会（AHA）在Circulation上发表的一部科学声明显示，及时诊断和治疗对暴发性心肌炎患者的预后至关重要。科学声明撰写小组副主席、杰克逊维尔梅奥诊所的Leslie T.Cooper Jr教授指出，对于暴发性心肌炎患者，关键是了解患者心源性休克的症状和体征，其可能会在年轻和之前健康的人中出现。由于之前健康的年轻患者通常不会患重病，因此常会忽视，而在老年和重病患者中则会考虑更多的合并症。http://guide.medlive.cn/guideline/19750