癫痫患者能否接种新冠疫苗？这篇共识讲得很清楚
截止2021年5月，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）累计病例数超1.67亿，死亡病例346万。目前针对这一病毒的有效疫苗仍是最可能终结这一全球大流行的手段。随着疫苗陆续上市，癫痫患者与接种新冠疫苗相关的问题：如对癫痫患者是否应该接种新冠疫苗？接种疫苗前后有无注意事项？接种疫苗前后是否需要停用抗癫痫药物？等也亟需回答。中国抗癫痫协会（CAAE）社区管理工作委员会（CAAE Epilepsy community management Committee，CECMC）基于目前已有的循证证据，结合国内外权威组织及专家意见进行了总结，旨在为专科及社区医师提供解答相关问题的依据。
1国际抗癫痫联盟建议
国际抗癫痫联盟（ILAE）新冠工作组在审查相关循证证据后，2021年2月在其官网发布了癫痫与新冠疫苗的声明，现在尚无证据提示罹患癫痫将特异性升高接种新型冠状病毒肺炎疫苗后的出现包括发作在内的不良反应的风险。对癫痫患者而言，新型冠状病毒感染及其可能出现的并发症的危险远高于注射疫苗的不良反应风险。然而，与其他疫苗相似，新型冠状病毒肺炎疫苗接种后可能出现发热，可能在部分患者中导致痫性发作阈值降低。在接种疫苗后48h（或发热期间）使用解热镇痛类药物，如扑热息痛或对乙酰氨基酚等将降低这一风险。
在接种新型冠状病毒肺炎疫苗前，务必告知接种机构下列有关情形：癫痫病史以及其他重要的医学信息，如：过敏史，尤其是对疫苗中其他成分的过敏史，对此前疫苗（如流感疫苗）的过敏反应（如流感疫苗）；现存的或近期的发热或感染；正在服用的所有药物，特别是可能抑制免疫系统的药物（如免疫调节剂或免疫抑制剂）及抗凝剂；妊娠、哺乳或计划妊娠等。
若对新型冠状病毒肺炎疫苗中的任何成分过敏，都不应该接种该疫苗。若在第一次注射后出现过敏反应，则不应接受第二次注射。
2美国癫痫基金会建议
尽管在腺病毒载体疫苗中报道了颅内凝血异常的患者出现癫痫发作，但根据独立医学专家小组调查，目前暂无足够证据表明腺病毒疫苗接种将导致癫痫恶化或脑损伤。
美国癫痫基金会基于当地能够提供的两种mRNA疫苗对癫痫患者提出了建议，其中辉瑞疫苗获批准用于 16岁以上人群，而Moderna疫苗则获批准用于18岁以上人群。由于除癫痫外无合并症的人群仍有风险发展为重症新型冠状病毒肺炎，因此建议对此人群进行接种。接种疫苗还将有效防止传播新冠病毒肺炎。
3英国疫苗接种和免疫联合委员会建议
根据英国疫苗接种和免疫联合委员会在2020年12月发布的声明，存在既往疾病的人群可能较健康人群，新冠肺炎的发病率及死亡率可能更高，包括癫痫在内的慢性神经疾病可能具有更高风险。因此癫痫人群被纳入优先接种人群。
4专家建议
1. 癫痫不是接种新冠疫苗的禁忌征；
2. 目前暂无证据显示癫痫患者接种新冠疫苗后的合并症风险高于一般人群；
3. 部分癫痫患者应暂缓接种：既往在疫苗接种后出现异常反应的患者；确诊或可疑的癫痫综合征，尤其是存在热敏性的癫痫综合征患者；近期6个月仍诉癫痫发作的患者应暂缓接种；
4. 癫痫患者在疫苗接种前后应严格注意：接种前咨询专科医师，根据癫痫病史、用药、发作情况等进行评估；告知此前接种疫苗后出现的异常反应；告知正在服用的药物：如免疫抑制剂或免疫调节剂等；接种前后保证规律服用抗癫痫药物，避免发作诱因：如睡眠剥夺、饮酒、情绪剧烈波动等；接种后出现任何异常反应应立即报告专业机构密切观察；
5. 若在接种新冠疫苗第一剂后出现异常，如发热、过敏、发作等，应立即报告专业机构并密切观察评估，暂缓第二剂接种。
医脉通整理自：陆璐,慕洁,周东,江文,李世绰,洪震.癫痫患者与新型冠状病毒肺炎疫苗：中国专家建议[J].癫痫杂志,2021,7(04):323-326.
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