六分钟步行试验，你做对了吗？
6 min步行试验（6MWT）已广泛应用于评价患者的运动耐量、医疗干预效果以及疾病预后等，具有良好的实用性和有效性。《六分钟步行试验临床规范应用中国专家共识》在国内外已发表的共识和实践基础上，参考近20年来的临床证据，进一步阐述6MWT的适应证、禁忌证、操作规范、结果分析以及依据6MWT 指导运动处方制定等相关问题，以促进6MWT在临床工作，特别是心肺疾病领域中的规范应用。
6MWT的适应证与禁忌证
➤适应证
6MWT主要用于评价心血管或呼吸系统疾病患者的运动能力、医疗干预疗效以及预后评估。近年来，随着心肺康复工作的推广普及，6MWT 适应证范围也在不断扩大，见表1。需要说明的是，6MWT适用但并不局限于表1所列的疾病。
➤禁忌证
本共识对6MWT的禁忌证提出以下建议，见表2。
6MWT的操作规范
1.测试开始前一般准备：受试者应在靠近起始位置的椅子上休息5~10 min。在此期间，测试者应测量受试者的心率、血压和SpO2，了解受试者近期的病情及服药情况，检查受试者的衣服和鞋子是否合适。为受试者佩戴可穿戴设备，调整至合适的位置，确认设备工作正常、读数稳定。
2.向受试者介绍测试过程和注意事项：将受试者带至测试起点处。测试者应采用Borg自觉疲劳评分量表（0~10级或6~20级）评估受试者的呼吸困难和疲劳程度，记录其心率、血压、SpO2指标。将计数器设置为零，将计时器设置为6 min。
向受试者介绍以下内容：
（1）测试的目标是评估受试者在6 min内可以走的最长距离；
（2）整个测试过程中，受试者需尽可能快地沿着走廊来回走动，转弯时不要犹豫及停留；
（3）如果感到呼吸困难或疲劳，受试者可以减速或停下来，也可以靠墙或要求坐下来休息；一旦症状好转，则尽可能地恢复行走；
（4）测试过程中如果有任何不适，比如胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸、头晕等，随时告诉测试者。
3.测试过程实施：测试者和受试者一起站在起点处，待受试者准备好后开始。在受试者开始走路的即刻计时。当受试者每次返回起点时，单击1次计数器（或在6MWT记录单上标记次数）。测试过程中，测试者以均匀的语速及平和的语气说出下列标准短语，不要使用其他鼓励的话语（或肢体语言），如：1 min后：“您做得很好，还有5 min”；2 min后：“您做得很好，继续保持，还有4 min”；3 min后：“您做得很好，您已经完成一半了”；4 min后：“您做得很好，继续保持，只剩2 min了”；5 min后：“您做得很好，还有1 min了”；最后15 s时：“测试即将结束。当我说‘时间到’的时候，您不要突然停下来，而是放慢速度继续向前走”。
4.测试结束时记录：在试验最后15 s时，测试者需紧跟受试者，在其6 min 时间到达的地方做1个标记，并嘱咐受试者放慢速度继续步行，以免运动突然停止导致心率及血压快速下降，诱发心血管不良事件。测试结束时测量并记录受试者的心率、血压、SpO2指标；询问受试者目前是否有任何不适，以及影响其行走距离的主要原因是什么；采用Borg自觉疲劳评分量表（0~10级或6~20级）评估其呼吸困难和疲劳程度。
5.测试过程注意事项：该试验要求受试者尽全力步行最长距离，测试过程中，受试者可根据自身情况调整步行速度。如果受试者在测试过程中停止行走或示意需要休息时，测试者需告诉受试者：“如果您愿意，可以靠在墙上或坐在椅子上休息；当您觉得体力恢复后，请继续行走”。期间不停止计时。如果受试者在6 min前停止并拒绝继续（或测试者决定不继续），则让受试者在椅子上坐下，并在6MWT记录单上记录步行距离、停止的时间和提前停止的原因。
6.测试终止指标：在测试过程中测试者需密切观察受试者的步态、反应及生命体征等情况。
出现下述情况时需停止测试，而不应让受试者继续勉强坚持行走：
（1）受试者出现胸痛、不能忍受的呼吸困难、肌挛缩、步态不稳、面色苍白等；
（2）心电监护提示频发室性早搏、短阵室性心动过速等严重心律失常；
（3）外周SpO2 下降，低于85%；
（4）血压下降≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。测试者必须对上述情况做出及时的判断和适当的应对。应尽快安排受试者坐位或卧位，获取生命体征，酌情给予吸氧，或采取进一步的医学处置。
以上内容摘自：中华医学会心血管病学分会, 中国康复医学会心肺预防与康复专业委员会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 六分钟步行试验临床规范应用中国专家共识 [J] . 中华心血管病杂志, 2022, 50(5) : 432-442.
>>>戳下方小程序，直接搜索对应指南VIP可阅读全文！
精彩回顾（点击查看）
❤ 动脉粥样硬化性心血管疾病的风险评估，ASPC提出10大要点！❤ 冠心病不同亚型患者的血压管理，一起来看专家共识建议！❤ 心肌梗死后急性心力衰竭的治疗，这些内容你都清楚么？❤ 急性心力衰竭的诊断和管理流程：图说指南❤ 室性心动过速，6种抗心律失常药物如何选？