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患者出现这5种症状,一定要警惕肺栓塞!防不胜防!

急性肺栓塞的临床诊断思路一般为以下几步:

1、疑诊:不拘泥于国内医师极少应用的临床可能性评分法

2、确诊:强调超声检查的地位
3、求因:国际指南少涉及

3、危险分层:对PESI评分仅作一般性建议


疑诊是临床第一步,什么样的症状可以疑诊肺栓塞呢?

1、呼吸困难

活动性(劳力性)呼吸困难为主要症状(注意与心绞痛的鉴别)


2、胸痛

较常见,且年轻人多见

胸膜炎性心痛

心绞痛样胸痛


3、腹痛

不明原因的腹痛也可能是PTE(下肺野栓塞)


4、晕厥

可为肺栓塞的首发症状


5、其他

肺栓塞易与其他疾病共存,当出现不能用其他疾病解释的症状时要想到PTE


除了看肺还要看腿,怀疑肺栓塞时要注意下肢情况,是否有以下情况:

  • 患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛——注意测量双侧大小腿周径

  • 浅静脉扩张

  • 皮肤色素沉着

  • 行走后患者易疲劳或肿胀加重

掌握VTE发生的高危因素并且利用评分系统能够很高的帮助判断VTE临床可能性



肺栓塞如何诊断?

需要做哪些检查?如何解读?

急性肺栓塞评估有哪些工具?如何评分?

急性肺栓塞危险分层?

肺栓塞如何溶栓和用药?

药物如何选择?注意事项?

肿瘤、手术、炎症相关血栓如何处理?

……


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