全面准确评估糖尿病，你需要了解这些内容！

糖尿病评估的目的是进一步明确糖尿病病情及并发症发生风险，是确定糖尿病治疗策略的基础。建议初诊时及以后每年评估1次。评估内容主要包括病史、体格检查及辅助检查。

病史

1.病程：了解患者首次发现血糖升高或诊断糖尿病的时间，糖尿病、并发症和伴随疾病的情况，既往及目前治疗情况（包括药物及非药物治疗），血糖控制情况，是否有低血糖发生等。

2.既往史：了解患者过去体重变化的情况，是否有高血压、血脂异常、冠心病、脑血管病变、周围血管病变、脂肪肝、自身免疫病、肿瘤、睡眠呼吸暂停综合征等及其治疗情况。

3.家族史：了解患者一级亲属是否患糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病、脑血管病变等疾病。

4.生活方式：了解吸烟、饮酒、运动、饮食情况等。

体格检查

1.身高、体重、腰围：根据身高体重计算体重指数（body mass index，BMI），BMI=体重（kg）/身高的平方（m²）。BMI可判断患者是否消瘦（BMI<18.5 kg/m²）、超重（BMI 24.0~<28.0 kg/m²）或肥胖（BMI≥ 28.0 kg/m²），通常反映全身肥胖程度。腰围主要反映向心性（中心型）肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）的程度。

2.血压：了解血压水平。

3.视力：了解视力情况。

4.128 Hz音叉震动觉检查、10 g尼龙单丝压力觉检查、踝反射：了解周围神经功能情况。

5.足外观、足背动脉搏动：了解足部外观（如有无溃疡）及血管情况。

辅助检查

1.建议检查项目：

（1）空腹血糖、餐后2 h血糖：了解患者血糖水平，为制定和调整降糖策略提供参考；

（2）甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：了解患者有无血脂异常，评估心血管疾病风险；

（3）肝肾功能：肝肾功能异常会影响某些降糖药物的使用，需进行监测，为及时调整药物治疗方案提供参考；

（4）尿常规：尿蛋白阳性提示可能存在肾脏病变，尿红细胞及白细胞计数阳性结果提示尿路感染、肾结石或其他潜在的泌尿系统疾病的可能，尿酮体阳性可见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿、禁食、剧烈运动、严重呕吐等；

（5）心电图：有助于识别是否存在心律失常、心肌缺血或陈旧性心肌梗死等。

2.有条件时推荐进行的检查项目：

（1）HbA1c：了解患者既往2~3个月血糖控制状况，是临床决定是否需要调整治疗方案的重要依据；

（2）糖化白蛋白（glycated albumin，GA）：反映检测前2~3周的平均血糖，评价患者短期糖代谢控制情况；

（3）尿白蛋白/肌酐比值（urinary albumin-to-creatinine ratio，UACR）：了解患者有无白蛋白尿，评估患者是否存在肾脏疾病及进展的风险；

（4）眼底检查：使用免散瞳眼底照相机拍摄眼底照片，评估眼底情况，如异常则转诊至眼科做进一步评估；

（5）踝肱指数（ankle brachial index，ABI）：为踝动脉与肱动脉收缩压的比值，用于筛查与评估下肢动脉粥样硬化性病变。

以上内容摘自： 中华医学会糖尿病学分会, 国家基层糖尿病防治管理办公室. 国家基层糖尿病防治管理手册（2022） [J] . 中华内科杂志, 2022, 61(7) : 717-748.

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