肌少⁃骨质疏松症的诊断，专家共识来啦！

肌少⁃骨质疏松症已成为全球性的公共健康问题和前沿研究难题。《肌少⁃骨质疏松症专家共识》论述了肌少⁃骨质疏松症是肌少症和骨质疏松症并存的退行性代谢综合征，有共同的发病基础，诊断标准应是骨质疏松症与肌少症并存，预防比治疗更重要。

肌少⁃骨质疏松症的诊断

1肌少症的诊断

初级筛查评估方法：初级筛查评估方法简单易行，便于早期识别肌少症患者，具体方法推荐如下：

①小腿最大周长测量法：小腿周长男性<34cm、女性<33cm即为阳性｡

②SARC⁃F问卷评分量表法：SARC⁃F问卷评分量表法总分≥4分为阳性（见表1）｡

③SARC⁃CalF评分量表法：SARC⁃CalF量表评分≥11分为筛查阳性（见表2）｡

肌力测试方法：

①握力测试：推荐握力阳性诊断阈值为：男性<28kg，女性<18kg｡

②椅子站起测试：人在不使用手臂的情况下，从一个坐着的位置站起来5次所需的时间，推荐诊断阈值≥12s为阳性｡

肌量检查方法：

①生物电阻抗分析法（BIA）｡BIA用来评估总肌量（SMM）和四肢骨骼肌肌量（ASMM）的方法之一｡推荐BIA诊断阈值为：男<7.0kg/m²，女<5.7kg/m²即为阳性；或者用青年成人标准差对照下降2.0为诊断阈值｡

②双能量X光吸收仪（DXA）｡DXA是一种应用较为广泛的无创测量肌肉量的仪器，但不同品牌的DXA仪器检测结果并不一致｡本共识推荐用身高平方校正，推荐诊断阈值为：男性<7.0kg/m²，女性<5.4kg/m²；或者用青年成人标准差对照下降-2.0为诊断阈值｡

肌功能测试方法：肌功能代表身体机能状态，是一种全身运动功能的客观指标，涉及肌肉、中枢和外周神经功能和平衡功能｡

常用方法如下：①步行速度｡一般测试被检者走完6m距离，并记录所需时间，计算被检者步行速度｡推荐步行速度诊断阈值≤1m/s为阳性｡②简易体能状况（SPPB）量表｡SPPB是一项综合测试，包括步态速度评估、平衡测试和椅子站立测试｡总分为12分，推荐≤9分为阳性｡

肌少症的诊断标准

①可疑肌少症诊断标准｡推荐诊断方法及标准为：小腿最粗处周长测量法阳性，或者SARC⁃F问卷评分量表法阳性（或者SARC⁃CalF评分量表法阳性），伴有握力测试阳性（或者伴有或者不伴有任意一项肌功能测试阳性），即可诊断为可疑肌少症｡

②肌少症诊断标准｡推荐任意一项肌量（DXA或者BIA）测试阳性，伴有任意一项肌力测试阳性（或者伴有任意一项肌功能测试阳性），即可诊断为肌少症｡

③严重肌少症诊断标准｡肌量（任意一项）、肌力（任意一项）和肌功能（任意一项）测试均为阳性，即可诊断为严重肌少症｡

④肌少症评估及诊断标准阈值表见表3｡

2骨质疏松症的诊断

临床常用的骨质疏松诊断方法为DXA和定量CT（QCT）｡

（1）DXA诊断标准｡基于DXA骨密度诊断标准见表4｡

（2）基于骨质疏松性骨折及FRAX骨折风险诊断｡具备下列之一即可诊断骨质疏松：

①低能量椎体或髋部骨折；

②低骨量伴有肱骨近端脆性骨折，或伴有骨盆脆性骨折，或伴有前臂脆性骨折｡

（3）QCT诊断标准｡QCT用于绝经后骨质疏松症骨折风险评估和药物疗效检测｡成熟的测量部位脊椎和髋部｡脊椎测量的诊断标准见表5｡

3肌少⁃骨质疏松症的诊断

肌少⁃骨质疏松症是肌少症与骨质疏松症并存：

（1）腰椎或股骨任何一个部位骨密度T值≤-2.5或发生过脆性骨折；

（2）骨骼肌质量减少：男性<7.0kg/m²、女性<5.4kg/m²；

（3）骨骼肌力量下降：男性握力<28kg、女性握力<18kg；

（4）肌肉功能下降：6m步行速度实验≤1m/s或SPPB≤9分｡

以上内容摘自：黄宏兴，史晓林，李盛华，等. 肌少-骨质疏松症专家共识[J]. 中国骨质疏松杂志，2022，28（11）：1561-1570.

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