新冠病毒感染后可能会出现腹泻，来看急性腹泻的治疗！
一些患者在感染新冠病毒后会出现腹泻等症状，是因为胃肠道是病毒潜在的传播途径和靶器官。急性腹泻一般定义为每天排便3次或3次以上，总量超过250 g，持续时间不超过2周的腹泻。关于急性腹泻的治疗，一起来看专家共识怎么说吧！
绝大多数未发生脱水的腹泻病患者可通过多饮含钾、钠等电解质且有一定含糖量的运动饮料，以及进食苏打饼干、肉汤等补充丢失的水分、电解质和能量。腹泻尤其是水样泻患者的理想饮食以含盐的淀粉类熟食为主，补充能量和电解质。饼干、酸奶、汤、熟制蔬菜也是较好的选择。部分患者因腹泻可能发生一过性乳糖酶缺乏，最好避免牛奶摄入。粪便成形后，饮食可逐渐恢复正常。
轻度脱水患者及无临床脱水证据的腹泻患者也可正常饮水，同时适当予以口服补液治疗(ORT)。口服补液盐(ORS)应间断、少量、多次，不宜短时问内大量饮用，口服剂量应是累计丢失量加上继续丢失量之和的1.5～2.0倍。
成人急性感染性腹泻病患者，应尽可能鼓励其接受ORT，但有下述情况应采取静脉补液治疗：①频繁呕吐，不能进食或饮水者；②高热等全身症状严重，尤其是伴意识障碍者；③严重脱水，循环衰竭伴严重电解质紊乱和酸碱失衡者；④其他不适于口服补液治疗的情况。静脉补液量、液体成分和补液时间应根据患者病情决定。脱水引起休克者的补液应遵循“先快后慢、先盐后糖、先晶体后胶体、见尿补钾”的原则。
1．肠黏膜保护剂和吸附剂：蒙脱石、果胶和活性炭等，有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用。蒙脱石制剂被证实在急性腹泻中能够缩短腹泻病程，降低腹泻频度。蒙脱石对消化道内的病毒、细菌及其毒素有固定和抑制作用；对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，提高肠黏膜屏障对致损伤因子的防御能力，促进肠黏膜修复，可以减轻急性感染性腹泻病的症状，并缩短病程。
2．益生菌：肠道微生态失衡可能是成人急性感染性腹泻的诱发因素，也可以是后果。益生菌的常见不良反应包括胃肠胀气和轻度腹部不适，严重不良反应罕见。免疫功能缺陷及短肠综合征为禁忌证。益生菌的活菌制剂，应尽可能避免与抗菌药物同时使用。
3．抑制肠道分泌：
①次水杨酸铋。其为抑制肠道分泌的药物，能减轻腹泻患者的腹泻、恶心、腹痛等症状。
②脑啡肽酶抑制剂。口服消旋卡多曲作用于外周脑啡肽酶，不影响中枢神经系统的脑啡肽酶活性，且对胃肠道蠕动和肠道基础分泌无明显影响。使用方法为100 mg，3次/d，餐前口服，治疗时间不超过7 d。
4．肠动力抑制剂：
①洛哌丁胺。多用于无侵袭性腹泻症状的轻、中度旅行者腹泻，可以缩短1 d的腹泻病程；但对于伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻以及血性腹泻的患者应避免使用。成人初始剂量为4～8 mg／d，分次给药，根据需要调整剂量；如果给药数天后无改善，应停止用药。该药不进入中枢神经系统，无成瘾性。
②苯乙哌啶。该药可减少肠蠕动而止泻，但无镇痛作用。黄疸、肠梗阻及伪膜性结肠炎或产肠毒素细菌引起的急性感染性腹泻者禁用。如果每天用药20 mg，连续10 d，仍未见症状改善，则停止用药。
急性水样泻患者，排除霍乱后，多为病毒性或产肠毒素性细菌感染，不应常规使用抗菌药物；轻、中度腹泻患者一般不用抗菌药物。以下情况考虑使用抗感染药物：①发热伴有黏液脓血便的急性腹泻；②持续的志贺菌、沙门菌、弯曲菌感染或原虫感染；③感染发生在老年人、免疫功能低下者、败血症或有假体患者；④中、重度的旅行者腹泻患者。可先根据患者病情及当地药物敏感情况经验性地选用抗感染药物。
病毒性腹泻为自限性疾病，一般不用抗病毒药物和抗菌药物。
以上内容摘自：
缪晓辉,冉陆,张文宏,等. 成人急性感染性腹泻诊疗专家共识[J].中华传染病杂志,2013,31(12):705-714.
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