三种小分子COVID-19抗病毒药物的合理用药
截至2023年1月，我国已经批准将奈玛特韦片/利托那韦片、阿兹夫定、莫诺拉韦三种小分子COVID-19抗病毒药物上市。同时，这些药物也被列入国家《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)的抗病毒治疗药物方案。推荐在有发展为重症的高危患者中应尽早应用，同时注意合并用药的禁忌证。
小分子COVID-19抗病毒药物的合理用药
➤适用人群：适用人群为发病5 d以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者
➤用量用法：奈玛特韦300 mg与利托那韦100 mg同时服用，1次/12 h，连续服用5 d；片剂需整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎，可与或不与食物一同服用
➤疗程：连续服用5 d，服用前应先确认药物间相互作用
➤特殊人群用药
育龄期女性：治疗期间和最后一剂后的7 d内应避免怀孕
妊娠期：母亲的潜在获益大于对胎儿的潜在风险时，在医师指导下使用
哺乳期：不建议使用
老年人≥65岁：可以使用
轻度肾损伤：可以使用
中度肾损伤：(eGFR30~<60 mL/min)奈玛特韦减半服用
重度肾损伤：不建议使用
轻度肝损伤：可以使用
中度肝损伤：不建议调整剂量使用
重度肝损伤：不建议使用
➤漏服建议：如果漏服一剂但未超过通常服药时间的8 h，应尽快补服并按照正常的给药方案继续用药。如果漏服且超过8 h，则不应补服漏服的剂量，而应按照规定的时间服用下一剂量。请勿为弥补漏服的药物而服用双倍剂量
➤适用人群：用于治疗新型冠状病毒感染成年患者。中型感染和居家患者抗原或者核酸检查阳性后，有疾病进展的高风险因素者(比如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病等)，可以推荐使用
➤用量用法：空腹整片吞服，5 mg/次，1次/d；片剂应整片吞服，不可碾碎
➤疗程：不超过14 d
➤特殊人群用药
育龄期女性：治疗期间及末次给药后4 d内采取有效的避孕措施
妊娠期：不建议使用
哺乳期：不建议使用
老年人≥65岁：可以使用
轻度肾损伤：可以使用
中度肾损伤：在医师指导下慎用
重度肾损伤：在医师指导下慎用
轻度肝损伤：可以使用
中度肝损伤：在医师指导下慎用
重度肝损伤：在医师指导下慎用
➤漏服建议：如果漏服一剂但未超过通常服药时间的12 h，应尽快补服并按照正常的给药方案继续用药。如果漏服且超过12 h，则不应补服漏服的剂量，而应按照规定的时间服用下一剂量。请勿为弥补漏服的药物而服用双倍剂量。
➤适用人群：发病5 d以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者
➤用量用法：800 mg，1次/12 h，连续服用5 d胶囊剂不得打开、压碎或咀嚼，可与或不与食物一同服用
➤疗程：连续服用5 d
➤特殊人群用药
育龄期女性：治疗期间和最后一剂后的4 d内应避免怀孕
妊娠期：不建议使用
哺乳期：不建议使用
老年人≥65岁：可以使用
轻度肾损伤：可以使用
中度肾损伤：不建议调整剂量使用
重度肾损伤：不建议调整剂量使用
轻度肝损伤：可以使用
中度肝损伤：不建议调整剂量使用
重度肝损伤：不建议调整剂量使用
➤漏服建议：如果漏服一剂但未超过通常服药时间的10 h，应尽快补服并按照正常的给药方案继续用药。如果漏服且超过10 h，则不应补服漏服的剂量，而应按照规定的时间服用下一剂量。请勿为弥补漏服的药物而服用双倍剂量
以上内容来源：张福杰, 王卓, 王全红, 等. 新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识 [J/OL] . 中华临床感染病杂志, 2023,16：网络预发表. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2023.01.002.
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