儿童功能性消化不良的药物治疗，来看最新共识！
功能性消化不良（FD）是儿科常见的消化道症候群，《中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识（2022版）》是对2012年版共识的修订，关于儿童FD的药物治疗，共识主要涉及以下内容。
该类药物已广泛应用于上腹痛综合征型FD的治疗。包括：
（1）质子泵抑制剂如奥美拉唑［1 mg（/ kg·次），1次/d，餐前口服，最大量40 mg/d］。
（2）H2 受体拮抗剂如法莫替丁［0.5 mg（/ kg·次），2次/d，餐前或睡前口服，最大剂量40 mg/次］。
3）中和胃酸药物如铝碳酸镁（250~500 mg/次，3次/d，餐后1~2 h口服）。
以上药物对于缓解上腹痛、上腹烧灼感、反酸等症状有较明显的作用，因此是上腹痛综合征患儿的一线治疗药物，但要注意药物使用年龄限制。
（1）多潘立酮是选择性外周多巴胺D2受体拮抗剂，能增加胃窦和十二指肠动力，促进胃排空，明显改善FD 患儿餐后饱胀、早饱等症状。但近年来研究发现其可导致QT间期延长，并与多种药物存在相互作用。从儿童用药的安全考虑，建议在大龄患儿中使用，并注意药物不良反应及其与其他药物的相互作用，用法为0.3 mg（/ kg·次），3 次/d，餐前30 min 口服。
（2）5 羟色胺4 受体激动剂：枸橼酸莫沙必利，可改善FD患儿早饱、腹痛等症状，用法为0.2 mg（/ kg·次）（最大剂量5 mg/次），3次/d，餐前30 min口服，但其在儿童中的安全性尚不确定。
赛庚啶属于5羟色胺2受体拮抗剂，对儿童FD也有疗效，且较安全，推荐用法为0.25~0.50 mg（/ kg·d）分2~3 次口服。建议用于一线治疗效果欠佳的患儿。
导致FD的心理因素已越来越受到重视，医生应该具备足够的同情心、耐心。对于抑酸药和促胃动力药治疗无效且伴有明显精神心理障碍的患儿，建议请心理科或精神科医生协助诊治，经医生全面评估后，给予必要的行为治疗、认知疗法或心理干预以及精神类药物治疗，如舍曲林、阿米替林等，建议在精神及心理医生充分评估患儿病情后，由儿科消化、心理、精神科医生共同诊治及观察随访。
对于常规治疗无效的FD患儿，如进一步检查提示Hp感染，不除外Hp相关性消化不良，可参考儿童Hp感染诊治指南进行根除治疗。
中药治疗以健脾开胃、消积导滞为主，根据患儿病情适当选用。其他疗法还包括敷贴疗法、推拿疗法、针灸疗法等。
尚缺乏足够疗效评价的循证依据。
以上内容摘自：中华医学会儿科学分会消化学组,中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会消化学组,中华儿科杂志编辑委员会. 中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识（2022版）[J]. 中华儿科杂志,2022,60(8):751-755.
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