预防儿童呼吸道病毒感染，有哪些非药物干预措施？

全球范围内，病毒占儿童急性呼吸道感染的 61.4% -77.1%。我国下呼吸道感染住院患儿中病毒的检出率为 70.3% ，而急性上呼吸道感染中病毒所占比例更高。目前呼吸道病毒的疫苗及特效治疗药物有限，非药物干预（nonpharmaceutical interventions,NPIs）是预防呼吸道病毒感染的重要方式。近期，为规范儿童常见呼吸道病毒感染的NPIs，《儿童呼吸道病毒感染的非药物干预专家共识》发布，以下为共识推荐意见一览。

佩戴口罩

推荐1：

（1）建议≥6 岁儿童可自行佩戴口罩；

（2）3-6 岁儿童需在成人持续照护下佩戴口罩；

（3）不建议<3 岁儿童佩戴口罩。

推荐2：

（1）建议正常儿童在病毒感染流行期间处于人员密集或环境密闭的公共场所时以及在日常生活中与感染患者密切接触时佩戴口罩。

（2）建议无呼吸困难的呼吸道感染儿童在就医过程中；处于人员密集或环境密闭的公共场所时以及与未感染人员共处一室时佩戴口罩。

（3）建议儿童在通风良好和人员密度低的场所以及进行体育活动时可不佩戴口罩。

推荐3：

（1）建议正常儿童使用医用口罩或外科口罩；

（2）建议有重症感染或并发症风险的≥12 岁儿童可选用N95口罩。

佩戴口罩的注意事项

对于任何类型的口罩，正确的佩戴、更换以及处置都至关重要，在确保有效性的同时，需避免增加传播风险的行为。儿童在佩戴口罩时需注意：

（1）选择适合儿童尺寸的口罩。

（2）佩戴口罩前需洗手，注意口罩正反和上下；口罩应遮盖口鼻，调整鼻夹至贴合面部。

（3）若感到呼吸困难可通过摘取两端线绳脱去口罩。

（4）口罩有破损或弄脏后应立即更换。

（5）摘下的口罩需丢进医用垃圾桶或有盖的垃圾桶内，然后进行手卫生。

（6）口罩内外不能交替使用。佩戴中避免触碰口罩，无意中触摸了用过的口罩应进行手卫生。

（7）不应同时佩戴多个口罩及带有呼吸阀的医用防护口罩。佩戴多个口罩不能有效增加防护效果，反而会增加呼吸阻力，并破坏密合性。口罩上的呼吸阀可以使传染性颗粒绕过过滤层，无法有效阻挡传染性分泌物的排出。

（8）医用口罩、外科口罩和N95口罩均为一次性限时使用：医用口罩或外科口罩累计使用不超过 4h，N95口罩建议的累积使用时间为６-８ｈ。

在无法获得或难以佩戴口罩的情况下，＜６岁儿童可选用专用面罩作为替代防护措施。使用时需确保面罩覆盖至面部两侧及下颌以下。但面罩阻止病毒传播的作用不如口罩，使用面罩的同时还应采取其他NPIs措施，以最大限度降低＜６岁儿童的感染风险。

手卫生

推荐4：

（1）建议儿童在日常生活中养成进行手卫生的良好健康习惯；

（2）建议＜６岁儿童使用肥皂水或洗手液进行手卫生。

清洁和消毒物体表面

推荐5：

（1）非医疗环境中的物体表面应以清洁为主，消毒为辅。并且清洁应遵循从干净到脏，从高到低的顺序。

（2）可选用浓度为0.1%的次氯酸钠或70%-90% 的酒精对非医疗环境中的物体表面进行消毒。

（3）不建议向人体喷洒消毒剂，也不建议使用喷洒的方式对室内物体表面进行消毒。

保持社交距离与居家休息

推荐6：

（1）建议儿童保持 １ｍ以上的社交距离；

（2）建议有呼吸道感染症状的儿童居家休息。

遵守呼吸礼仪

推荐7：建议儿童在日常生活中遵守呼吸礼仪（其内容主要为：咳嗽和打喷嚏时捂住口鼻；或用纸巾、肘部内侧遮挡，阻断呼吸道分泌物喷射并及时处理；或把头远离他人，保持足够的社交距离）。

增加通风

推荐8：建议在呼吸道病毒感染流行期间增加环境通风。天气条件允许时，每天自然通风 2-3次，每次不少于 30min；使用空调系统的环境通风次数应为２次／ｈ。

保持鼻腔和口腔卫生

推荐9：建议儿童养成保持鼻腔和口腔卫生的良好健康习惯。

培养儿童呼吸道病毒感染的NPIs

推荐10：建议通过宣传和教育，培养儿童呼吸道病毒感染NPIs的习惯。

来源：中国医药教育协会儿科专业委员会, 中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组, 中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会, 等.儿童呼吸道病毒感染的非药物干预专家共识 [J] . 中华实用儿科临床杂志, 2023, 38(6) : 413-420.

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