儿童铁缺乏症和缺铁性贫血的一级预防，注意这几个时期！
铁缺乏（ID）和缺铁性贫血（IDA）在全球造成巨大的疾病负担，是全球范围内疾病负担的五大原因之一，尤其是在中低收入国家中。对于ID和IDA应采取预防为主、防治结合策略。关于儿童ID和IDA的一级预防，一起来看《儿童铁缺乏症和缺铁性贫血防治专家共识》。
妊娠期预防（增加铁储备）
妊娠期铁营养状况是胎儿获得充足铁储备的重要前提。做好妊娠期保健，早期预防，系统监测，规范治疗十分关键。在膳食营养分析的基础上开展膳食指导，加强营养，保障含铁丰富饮食的摄入。ID是妊娠期贫血最常见的原因，所有孕妇都应考虑到存在ID的风险。WHO建议，妊娠期在每日补充叶酸400μg的同时，尽早补充元素铁每天30~60mg直至分娩；如果所在地区孕妇贫血高达40%以上，建议每天给孕妇补充元素铁60mg直至分娩。
产时预防（脐带延迟结扎）
储存铁减少的孕妇分娩时，建议延迟60~120s钳夹脐带，可提高新生儿铁储备，有助于降低婴儿期和儿童期ID相关后遗症的风险。
婴幼儿期预防
婴幼儿期是儿童ID和IDA 的高发年龄段，也是儿童脑神经功能发育的关键时期。规范儿童健康管理，定期健康检查和营养监测十分重要。建议有条件的机构对婴幼儿从6月龄起，每3~6个月进行一次包括Hb､SF的铁营养状况检测。做好喂养指导，提倡母乳喂养。乳母做到营养丰富，饮食多样，增加富含铁和维生素C的食物摄入，以提高母乳含铁量。人工喂养或母乳喂养后改为人工喂养者，均应采用铁强化配方乳。
做好辅食添加是婴幼儿期预防铁缺乏的重要措施。6月龄婴儿及时添加富铁辅食，循序渐进，按需喂养，注重效果。富铁辅食常见的有强化铁的米粉和各种动物来源的食物。动物性食物中的铁多为血红素铁，吸收率高，其中动物血铁的吸收率约25%，肉类及肝脏约22%，鱼肉约11%；其吸收基本不受其他膳食因素的影响。植物性食品､乳制品的铁含量少，主要形式为非血红素铁，吸收率低，一般为3%~5%；且受膳食成分影响很大，植酸､多酚､钙和膳食纤维等均影响铁的吸收。鲜牛乳铁含量和吸收率低，2岁以内婴幼儿应避免鲜牛乳喂养。此外，食物加工方式也影响铁的吸收，长时间高温烹调会使血红素铁分解成非血红素铁；食品的发酵､发芽､浸渍等可促进铁的吸收。日常膳食一般是混合食物，WHO根据不同膳食类型设定了三个铁吸收率水平，分别是15%（含大量动物性食物并富含维生素C）､10%（植物性食物为主，含大量谷物､蔬菜，仅少量肉､鱼和维生素C）和5% （严格素食者），据此可大致推断日常膳食中铁的吸收情况。
辅食营养素补充食品是改善婴幼儿辅食营养质量的有效方法。常用的辅食营养素补充食品如营养包不仅提供铁剂，还包括婴儿期容易缺乏的其他微量营养素，具有口感好､使用方便的特点，适合添加在6~36月龄婴幼儿即食的辅食中食用。在婴幼儿贫血率达到40%或更高的地区，建议对6~23个月婴幼儿预防性补充铁剂；按每天10.0~12.5mg的元素铁进行补充，每补充3个月后停补3个月，随后再次开始补充。采用铁强化配方乳喂养者，一般不需要额外补充铁剂。监测Hb､SF发现异常者，随即进入临床铁剂治疗流程（详见三级预防）。
学龄前和学龄期儿童的群体预防
学龄前和学龄期儿童每年至少进行一次血Hb､SF等铁营养状况的检测。对于学龄前和学龄期儿童贫血率达20%以上的地区，建议进行群体预防性间断补充铁剂。学龄前儿童（24~59月）每周一次，每次补充25mg元素铁；学龄期儿童（5~12岁）每周一次，每次补充45mg元素铁。每补充3个月后应停止补充3个月，随后再次开始补充。贫血率达40%或更高地区的学龄前儿童（24~59月）每天补充30mg元素铁；学龄期儿童（5~12岁）每天补充30~60mg元素铁。每补充3个月后应停止补充3个月，随后再次开始补充。
青春期预防
青春期，尤其是青春期女孩可由于偏食､厌食和月经出现等原因发生ID甚至IDA，应注重青春期心理健康和咨询，加强营养，合理搭配饮食。存在高危因素，怀疑有ID 或IDA 可能者应进行血常规､SF等检测。对于身处贫血率达到40%以上地区的青春期女孩，建议每年一个疗程，连续3个月，每天补充30~60mg元素铁进行预防。
来源：中国优生优育协会婴幼儿养育照护专业委员会. 儿童铁缺乏症和缺铁性贫血防治专家共识[J]. 中国妇幼健康研究,2023,34(6):1-11.
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