这17家医院敢骗国家,现在脱不了爪爪。
| 值班小编:小酒妹
小编昨日从泸州市人社局获悉,泸州市有17家医疗机构被停网整顿。
哪17家医院被停网整顿?
据了解,为进一步规范泸州市医保定点医疗机构服务行为,更好保障参保人员权益,维护医疗保险基金安全,泸州市人社局将2016年确定为“医保监管年”。今年以来,泸州集中开展了打击骗取医疗保险基金违法行为专项宣传行动,市、区县对协议管理医疗机构执行医保政策情况进行了日常检查、重点抽查。
这17家医院分别是在此次检查中,泸州共有17家医院被停网整顿,分别是:泸州民生医院、泸州健国医院、泸州济好医院、泸州王氏骨科医院、泸州泰康精神专科医院、泸州龙马潭明康医院、泸州杏林医院、泸州安宁精神病康复医院、纳溪阳光医院、纳溪安和医院、纳溪福恩医院、泸县华西医院、泸县惠仁医院、泸县团结医院、泸县狐狸坡医院
为何被停网整顿?
在检查中,发现部分医疗机构出现财务管理不规范、药品及医用材料进销存管理不规范等问题。
泸州市人社局特别提醒广大参保群众,在医疗机构被停网整改期间,全市医保基金将不予支付这些医疗机构新接收医保病人的医疗费用。不过,停网整顿之前就诊的病人是可以结算报账的。
怎样套取骗取医保?
目前,医保基金已成为医疗机构主要收入来源。据有关专业人士讲,当公费病人越来越多,部分民营医院在利益驱使下,各种套取医保金的招数便蔓延开来。
1.谎报医药费
有的医院采取虚开医药费、在单据上弄虚作假等方法“捞钱”,如有的病人和医院合伙起来骗取医保,真实的医药费是1000元,谎称为6000元,可从中牟利5000,这种方法成为了医院常见的“潜规则”
2.“辅助检查”,虚开复合病种药品
有的民营医院要求病人住院时进行“辅助检查”,为医生操作“小病大医”虚开复合病种药品打基础。
3.免费开药,编造虚假住院资料
免费开药、体检加回扣政策招揽职工及其亲朋好友出借医保卡(医疗证)、身份证,编造虚假住院资料套取医保资金。
4. “城乡勾结”,诱骗民政救助对象
以免费治疗为名,伙同乡村医生诱骗民政救助对象住院治疗,以虚开药品、虚增诊疗的方式套取医保资金和民政救助资金。
泸州市医保局相关负责人表示,下一步将继续严查套取骗取医保基金、违反医保协议的行为,发现一起查处一起。同时,今后泸州市将运用大数据分析机制,加强对医疗机构服务行为和就医行为的监管,加大违规、违约行为的查处力度,定期通报处理情况,并配合公安部门,做好医疗保险基金欺诈案件的查处和移送。同时希望广大群众积极参与医疗保险监管,主动举报医疗机构违规行为。
经泸州新闻网、新浪新闻中心整理编辑
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