除皱针对所有皱纹都有效吗？眼周除皱后，为什么眼袋加重了？
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随着年龄的增长，脸上的皱纹会越来越多，女神怎能对自己脸上皱纹视而不见呢。对于肉毒素，大家一定不陌生，作为医美界的“红人”，肉毒素深得大家喜爱，瘦脸针、瘦腿针、瘦肩针、除皱针等等和控制肌肉有关的针剂类，多多少少都和它有点儿关系。
注射肉毒毒素通常通过消除面部的动力性皱纹达到面部美容的效果。有了它，可以放开的笑，女神可以不惧年龄。对于这个神器，大家又有几分了解呢？
肉毒毒素是肉毒杆菌产生的一种神经毒素，通过阻止运动神经终板突触前膜乙酰胆碱的释放从而达到祛除动态皱纹的目的。其确实是已知的在天然毒素和合成毒剂中毒性最强的生物毒素之一，但是我们用于祛皱的剂量属于安全剂量，规范操作下并不存在任何安全问题。
注射肉毒毒素后会面无表情，整个面部僵硬？
肉毒毒素通过阻断肌肉运动从而达到祛除皱纹的目的，过犹不及，才会适得其反，出现面部僵硬的局面。目标肌肉的选择、注射剂量的选择则有赖于有经验的注射医生，从而规避治疗后面部僵硬的发生。
一针祛皱，永远年轻吗？
肉毒毒素注射进肌肉后，其活性会逐渐丧失，因而其对神经功能的抑制也在逐渐减弱，注射肉毒素后，通常注射后一般来说注射肉毒毒素后1-2天显效，一周即可见到显著的效果，因为打了肉毒素后不会立刻生效，而需要等它和肌肉神经发生作用。两个月后效果最明显，有时可持续6个月甚至更长时间。
皱纹是怎么长出来的？
皮肤真皮层有三种重要物质：胶原蛋白、弹性纤维和透明质酸。前两者决定皮肤的厚度和弹性，后者决定皮肤的含水量。
由于年纪增长+外界伤害，皮肤细胞活力下降，这三种物质含量下降，皮肤就会松弛、干燥，真皮的纤维组织变性变硬，断裂，出现了真性皱纹、下垂等现象。当面部出现抬头纹、川字纹、鱼尾纹、法令纹、鼻根纹、口周纹、唇纹......等这些皱纹都出现了，这也说明你的皮肤已经在衰老的路上一去不复返。
肉毒除皱核心理念：面部表情肌和再平衡机制。面部表情肌的活动是动态性皱纹形成的基础。
与机体躯干四肢部位肌肉不同，表情肌活动存在许多可变影响因素（同时受面神经多个分支的支配，相互之间缺乏明显肌鞘分隔，同一块肌肉不同位置的厚度和深度等），导致了不同人之间表情皱纹形态，及其对肉毒毒素治疗反应的差异。
更为重要的是，长期治疗而产生的表情习惯变化，也使同一个人的治疗方案，需要在不同时间点进行调整。由此可见，求美者对效果的反馈对于医生制定、调整方案有着非常重要的意义。
虽然医生进行肉毒毒素除皱方案设计时，需要考虑很多因素，但核心规律只有一条——肉毒毒素再平衡机制（Rebalancing Effect of BoNT）。
所谓再平衡，是指肉毒毒素注射抑制了局部肌力，使其毗邻未受影响的肌肉，力量相对加强，产生一系列的特殊表现。
例如，在进行鱼尾纹治疗时，若只注射外眼角部位，则有可能虽然鱼尾纹得到改善，但上下眼睑及鼻背的肌力相对加强，引起继发性皱纹表现。
因此，除皱是一门精密的平衡艺术，需要医生和求美者协作完成，且通常第一次注射不能达到最佳状态。
除皱针适应症
除皱针，对于动态性皱纹有很好的治疗作用。除皱针是通过生物制剂，对皱纹肌及其支配神经的麻痹作用，达到治疗的目的。
除皱针注入产生皱纹的肌肉内，会阻断神经递质乙酰胆硷的释放，从而使肌肉张力下降或是肌肉瘫痪麻痹，皱纹也随之而逐渐消失，去除皱纹效果强劲，有效提升面部、紧致肌肤，从而实现消除皱纹的目的。
肉毒毒素除皱的有效部位
适应症：鱼尾纹、川字纹、额头纹、法令纹、鼻背纹、口周皱纹、颌下核桃纹等。由于肉毒毒素只作用并抑制肌肉活动，因此对因皮肤松垂及脂肪萎缩所导致的褶皱和凹陷性皱纹无效。
为什么有些人打完眼周除皱会不自然？
眼周除皱治疗后表情僵硬，最常见有三方面表现：
1、内眼角下方及鼻背动态性皱纹加重；
2、笑容僵硬，“皮笑肉不笑”；
3、颧部隆起。
有时这些表现同时发生，而第2、3点则最容易导致“不自然”表情，特别是原本颧部突起已较高者。
颧部隆起的主要原因是，眼轮匝肌注射位置过低、剂量过大，导致临近的颧大、小肌肌力相对强化（再平衡机制）而引起颧颊部软组织过度上提，此外还包括眼轮匝肌括约力量减弱的因素。
因此，在进行眼周除皱时，求美者也应关注中面部颧部外观的变化情况，并告知医生作出相应调整。
眼周除皱后，为什么眼袋加重了？
眼袋的形成与眼轮匝肌张力下降，括约功能丧失有关。为了预防下睑部皱纹的继发性加重，下睑内外侧也通常会进行肉毒毒素的预防性注射，以使眼轮匝肌张力整体成比例下降。
但由于下睑，特别是内眼角下方眼轮匝肌菲薄，故此处需用常规浓度的一半进行极少量的注射，剂量过大则可能导致眼袋加重。
打完除皱后局部为什么会有些肿胀？
不少求美者注射后发现，临近部位有一过性的轻度肿胀表现（通常数天后会消除）。
一般认为这与局部淋巴回流障碍有关，而肌肉收缩被抑制因素参与了部分的淋巴回流障碍机制。事实上，轻度的肿胀对缓解细微静态皱纹有利。
此外需要指出的是，无论是国产还是进口的A型肉毒毒素制剂（保妥适或衡力），其本身引起的机体过敏反应是很罕见的。
长期打肉毒会产生耐药性吗？
肉毒毒素不会对神经元本身造成不可逆损伤，医美剂量也不至破坏局部和全身内环境，长期注射也无需担心安全性和耐药问题。
此外，正是由于肉毒毒素始终保持局部肌肉处于较低张力状态，因此才能预防面部皱纹的形成和进展。
国外有一项对双胞胎受试者，长达19年的随访研究中发现，肉毒毒素干预对面部皱纹，随年龄的加重有很好的预防作用。
如何判断除皱效果是否理想？
肉毒除皱是一种平衡的艺术，最理想的注射效果应该同时满足几个条件：面部动态性皱纹包括细小的静态皱纹显著改善甚至消失；无主观或客观的僵硬感或僵硬表情现象；无再平衡机制所导致的继发性皱纹或不自然表情；除皱术后无恢复时间，无青紫、肿胀及肌力功能障碍的不良反应过程。
当然，这样的理想效果是医生和求美者共同追求的目标，实际临床工作中，需根据多次治疗和效果反馈不断调整、权衡方案而逐渐接近。
术后注意事项
1、注射后不要按摩局部，不要热敷；
2、6小时内，注射部位不宜沾水，不要化妆，别触摸注射部位，不宜运动；
3、1个月内忌用氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素，如需使用抗生素可使用头孢等其他种类不引起自身过敏反应的消炎药；
4、打完除皱针之后注意饮食清淡，不食用一些辛辣的食物，以及容易造成内分泌失调的食物。
哪些人不能注射肉毒素？
肉毒毒素已经成为一种治疗面颈部肌力过度导致动力皱纹的选择，该治疗使面容变得更年轻和赏心悦目。注射肉毒毒素操作简单、创伤小、耐受性好、安全性高，已经成为美容领域中不可缺少的一部分。国家监管机构批准允许的肉毒素产品很安全，可以在正规医院安全注射治疗。肉毒素的注射虽然技术成熟，但也不是人人都适合打的。下列人群禁忌：
1、孕妇、哺乳期、备孕期女性；
2、重症肌无力症、多发性硬化症患者；
3、上睑下垂患者；
4、身体非常瘦弱，有心、肝、肾等内脏疾病的人；
5、过敏体质者等。
本文来源：医美视界综合
图片/摄图网
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