中药配方颗粒：凭什么流行？

来源：大品种联盟 星河

配方颗粒的核心价值究竟是什么？

个人认为是方便和可控。

清代徐灵胎在《医学源流论》中说：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此……病虽中病，而煎法失度，当必无效。”可见，中药煎煮之法，对临床疗效至关重要。但是，由于汤剂煎煮过程繁琐，费时费力，药液携带不方便，己不能适应现代人的生活节奏。传统饮片的最大问题就是传统煎药太麻烦。如果有人偏偏说我就不怕麻烦，就喜欢砂锅煎药，“虫响灯光薄，宵寒药气浓”，“灯前看火候，香来病已轻”，那是一种怎样独特的美……虽然觉得你格（bing）调（de）高（bu）雅（qing），可我还是忍不住要说……

你以为煎药是这样的

其实现实中通常煎药是这样的

 由于嫌煎煮中药麻烦，服用不便，不少患者放弃汤剂而转向口服液、胶囊等中成药，但中成药属于固定组方，不像汤剂可临症加减，应用灵活，更适合个体化给药治疗，于是中药代煎业务便应运而生。目前传统中药饮片，在医院主要是采用这种代煎的模式应用的，医生给病人开完方子，病人交费时可以选择医院代煎，过几个小时就可以来取走代煎好的汤药液，每天按时服用。煎药机代煎中药，已经基本没有传统中药调剂过程中的“先煎、后下、久煎、包煎”等各种讲究了……

以前抓药，医院药房基本上都是这样调剂配药的，靠工作人员一味一味药的称，让后平均分到各付药里，中药房里可是需要相当大量的人力和时间的，所以等着取药的人，只能等……

药店也差不多.......

等上几分钟到几十分钟，然后拿上这么大大小小的药包，回家去煎药去了。

采用配方颗粒后，可以进一步实现智能化配方颗粒，医生根据病情完成处方，病人交费后，信息直接发到药房，药房根据电脑指示，自动或者半自动的完成配方颗粒分装，原来的调剂、代煎等程序大大简化。

病人现场可以取走医生所开的中药，只不过不是几大包饮片的格式了，而是几个小袋子的配方颗粒了，回家直接温水冲服即可。

接下来是可控的问题

你以为中药饮片是这样的

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传统饮片的种种美好，往往只存在很多人的想象中，现实中不少的饮片是这样的

中药饮片销售环节多见以次充好、染色增重、违规炮制、掺假售假；饮片生产现场多见环境恶劣、卫生条件极差、药材饮片贮藏、存放混乱，国家药监系统每年回收GMP证书的重灾区正是饮片生产企业。2015年，全国共回收GMP证书144张，其中中药饮片企业82张，占总收回数的56.9%，远超其它各品类。

什么？你说古代怎么没问题？都是当代人惟利是图？古代人难道都是圣人？上古医家皆药家？其实古代人受认识和活动范围的局限，一般对很多药物是区分并不是那么清楚的，这也正是今天导致中药一药多源、同名异物、同物异名等各种混乱的直接源流。古代药农采错药、药铺收错药、医家用错药的，简直多到……多到干脆可以忽略不计了.......所幸，中医药是复杂系统，都是复方用药，个别方药的误用，很多时候并未导致不可收拾的结果。所以说，那种说“中医将亡于中药，中药将亡于失德”的说法，其实也只能呵呵而已了.......

因为饮片天生的特质，小、散，自然难以规模化，难以监管，难以工业化，所以品种混乱，炮制混乱，管理混乱，流通混乱，怎一个乱字了得。能吃到好的中药饮片，经常是要靠运气的……

“多、小、散、乱”乱象，正是中药饮片行业难以根除的痼疾。

再来看配方颗粒，虽说也是问题多多，可是相比于饮片，起码更容易规范，更可控，更容易存储，适于工业化生产，更易于实现监管……