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聊聊中药那些理儿-9

2018-04-02 蒲公英

作者:mengzii   来源:蒲公英

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六、从现代认识对中医的误解开始聊藏象学

子一曰:此五行非彼五行,此五脏非彼五脏,张冠李戴误解多,本正源清需细琢。


如果说气一元论、阴阳学说、五行理论是中医药的理论根基,那么,藏象学便是这个根基上开出的一个花朵,而中医药的应用,就是在这个花朵中孕育的累累果实了。中医治病,必须得先分阴阳,即表里寒热虚实,但是分清楚了阴阳,也还没办法治病,为啥呢?举例来说,中医坐诊,来了个身强体壮的病人,发高烧、口很渴、大汗淋漓、脉洪大,稍有中医概念的医生都知道,这个病人得了热病,即阳病,但根据这个结论就可以开方了吗?肯定不行,“热者寒之”,治疗热病得用寒凉的清热药,最常用的几百种中药里,具有清热功效的药就占差不多快了三分之一了,那上百种药你要用哪一种?不能都拿来试试吧?所以,辨明寒热,还得弄清楚病位在哪个脏腑,才能着手治疗,单单知道阴阳,就好比只是知道了大体方向是向南还是向北,但是南方北方各有好多条路,走哪一条呢?这就要具体到你的目的地到底在哪里了。


藏象学就是解决这个问题的。藏象学说认为,人体有五大脏器,是心肝脾肺肾,分别代表了五行中的火、木、土、金、水,具有不同的功能,六腑、官窍等等都是五脏的附属或者外在表现,人体赖以生存的各种功能,均是这五个脏器发挥各自功能的结果,而人体的各种病患,也都归纳为五脏的不调。在聊这五个脏器的功能之前,我们先聊一会儿现代认识对五脏的误解。


心肝脾肺肾,这五个汉字大家都认识,俺读书的时候初三就有了生理卫生课,从小的教育让咱们对自己身上的这些零件儿应该懂的不少,肯定知道心肝脾肺肾这五个物件儿是什么样子、有什么用的。在解剖学的基础上,现代医学定义了不停运动的血液泵为心,最大的消化代谢器官为肝,最大的淋巴器官为脾,进行气体交换的为肺,负责水液过滤排泄的是肾,但是您知道在不长时间,也就两三百年之前,这五个汉字的意思吗?那时的心肝脾肺肾,含义其实是咱古人对于人体各种功能的概括,有着丰富的内涵,而不是单单指的西医概念的五种身体器官。所以俺觉得,这其实是从文字上就对中西医的心肝脾肺肾进行了混淆。


俺曾经开动脑筋和脚后跟对这个误解的形成进行了深刻的思考,终于也没弄清为什么会有这个误解,只能大胆推测一下,大概可能也许肯定是这个原因吧:现代西医的“心肝脾肺肾”是从外国方言对照翻译的产物,对应的五个英语单词是“heart、liver、spleen、lung、kidney”,也不知道什么时候哪个大兄弟翻译过来的,你说按照常规的音译翻成“哈特、里弗、司步林、朗恩、科尼”多好,至少咱现在也能明白,“哈特”是血液泵、“里弗”是代谢能手、“司步林”是淋巴老大、“朗恩”是呼吸窗口、“科尼”是造尿机器,多清楚!偏偏这位前辈没有音译,而是进行了牵强附会的意译,中医说心主血脉,跟heart功能一致,那好,heart就翻译成心,肝在左侧胸腹之间,和西医的liver的位置一样,那liver肯定就是肝了,脾在右侧胃脘附近,和spleen位置近似,那么spleen就应该脾是了吧,肾主水,在腰侧,那把kidney翻译成肾,再确切不过了吧?估计这个翻译家到死都还在为自己找到中西医的共同脏器沾沾自喜,殊不知这种翻译虽然好记,貌似传神,却谬以千里,害了多少学医的同志。


俺是一个善良的人,跟俺的祖宗孟子同样也认为人性本善,对于心肝脾肺肾这个概念的混淆,打心底认为这只是一个翻译者的智商问题,而非这个翻译者的道德问题,因为这个翻译方法可能最终导致把中医的各种概念全部偷换成西医的概念,从最基础的概念上混淆、消除了中医理论,使得没有中医理论基础的大众们弄不清中医和西医理论的区别,随着时间的延续和西方科学观念的普及深入人心,将从根本上彻底消灭中医!这个恶果可就大了,麻烦大家帮俺查查这个翻译的始作俑者,让俺们能够好好的问候一下,不过如果他是东洋留学过的,其心可诛,你懂的。


为了这个误会,作为一名轻度强迫症患者,俺们准备多费点口水,把这个弄弄清楚!


我们古人的解剖学,基本上是在杀猪宰牛的基础上来的,为什么?咱们中华传统都讲究死者为大,挖坟掘墓都一直被认为罪大恶极,更别说拿死者来开膛破肚进行研究了,再加上中国人的感性思维,不大会去追究功能的物质基础,解剖学发展不起来也是必然了。而中国古代医学的理论,也从来不是建立在解剖学的基础上的,如果以现在的解剖学方法来探求中医的理论,比如试图用解剖找到那十二条经脉,720个穴位,那就像缘木求鱼一样,基本上也是不可能的。大家了解了这一点,后边理解五脏功能的时候,可能就会不太纠结所谓的“哈特、里弗、司步林、朗恩、科尼”了。中医的心肝脾肺肾五脏概念,有的有物质实体,同时代表着功能,而有的干脆没有物质实体,指的就是功能,所以,聊中医概念的五脏,咱着重讲功能,物质实体则简而言之。这里就涉及到前面俺啰嗦的中西方科学思维方式的差别了,前边没有陪俺喝茶聊天的同学可以往前翻翻看。


接下来我们对五脏的概念一个个聊。
(一)、心
中医所说的心,比西医的心概念大,具有两方面的功能,第一方面基本与西医的“哈特(heart)”相同,是个输送血液的实体器官,而第二方面则是功能了,指的是心神。心神是个啥物件儿,谁也没见过,但是谁都离不开,没有了神智,可就成了植物人了。具体来说:
1、心主血脉:在这意义上,与现代所说的心脏有差不多是一个概念,就是心脏犹如未开的莲花,负责全身的血脉,作为血液的动力来源,将血液推送至全身各个器官,以温煦濡养全身,但是中医理论中认为血液推动至全身,不是心脏自己运动的结果,而是心气的推动作用,如果心气虚,则血液运行不畅,产生各种各样的疾病,比如血瘀、血虚等,所以瘀血证可补气活血进行治疗。心的这个功能因为和现代医学的“哈特”有共通之处,所以很好理解,不费口舌了。


2、心主神志:心主神志又称心藏神,即,心主管人的精神活动,包括思考啊、说话啊、睡眠啊等等高层次的东西,所以中医判断一些疾病病位是否在心,一般都要看看是否有精神活动异常。比如心烦、失眠、多梦、神志不宁、昏迷、不省人事等等,这些精神方面的活动均是心主神明的功能失调造成的。这个功能因为与现代医学完全不在一个位面,所以误解很多,曾经听西医诟病中医没有头脑,为啥说“没头脑”?因为心主神明了,脑主什么?要是回答这个问题,就又回到物质与功能的无聊辩论了,俺只能说,这个心主神明只是功能,而中医又说脑为元神之府,与心主神明是没有冲突的,只是谁代表谁的问题,如果弄不清楚人体脏腑之间的联系,有头有脑又能怎样?
心主神明的概念在咱中国文化中已经根深蒂固,说几个词大家体会:“心想、心意、心爱、走心”,从来都不会听人说“我脑里想、我脑爱的”对不?有趣的是西方也有认为心主神明的例子,比如20年前风靡全球的电影《泰坦尼克号》主题曲,名字叫“My heart will go on”,而不是“My brain will go on”,老外被刺激的不行了也说心碎了 “heart break”,而不是脑碎了“brain break”,医学上也有很多做过换心手术后整个人神智发生变化的例子,没亲眼看到,也不知道真假,权做一点旁证吧。


而现在所说的心脏病是不是指的中医的病位在心呢?应该说不全是,西医说的心脏病,指的是心脏这个器官的病变,什么冠状动脉硬化、心脏瓣膜缺陷啥的,特指的都是心脏本身疾病,而中医所描述的“心悸,心口痛,脉结、代,失眠,多梦,心烦,健忘,神志昏迷,舌强,舌尖红,口舌生疮”等症状,都归结为病位在心,起码与心有关。


大家走点心,跟俺聊过天的,谁再说中医的心就是西医的“哈特”,别怪俺翻脸,俺翻脸可比翻书快多了哦!

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