“医生,我一直干咳,晚上根本睡不着觉。”1月5日上午,在市中医院名中医馆,45岁的患者陈女士(化名)在新冠康复后干咳不止,前来问诊。经诊断,医生认为她属于“风咳”,需要祛风宣肺化痰,开具了止嗽散,嘱咐陈女士按时服用。
近日来,市中医院迎来首波“阳康”初期患者就诊高峰。“这段时间‘阳康’后来问诊的病人特别多,就诊量是平时的两三倍。”东阳市名中医、浙江省医学会呼吸分会委员、市中医院呼吸内科主任医师吴允华告诉记者,除了咳嗽以外,乏力、鼻塞、睡眠不好、胃口不好、味嗅觉减退等新冠感染后期出现的症状,都可以通过中医药对症调治。
在临床诊疗过程中,吴允华发现,老年人感染新冠后多表现为气虚、阳虚,乏力、肢体冰冷等全身症状较多,而咳嗽、发热等局部症状反而不明显。“有的老人反应不敏感,可能自己感觉不到在发烧。这种时候子女一定要多关心,多给老人测体温,有条件的定时测一下血氧饱和度。”吴允华说,尽早干预治疗,可以有效降低转为重症的风险。尤其是有基础疾病的老人,更需要特别关注。
“感染新冠后,从轻到重可分为无症状感染、轻型、普通型、重型、危重5类。通过中药干预,尽量将病情阻断在普通型这一阶段,防止向重型、危重型发展。”吴允华说。
《黄帝内经·素问·刺法论》中指出“正气存内,邪不可干。”中医说的“正气”,即指人的抗病能力。奥密克戎虽然传播性强,但如果身体“正气”足,就可以最大程度抵御“邪气”(病毒)入侵。对于新冠病毒感染后症状轻微或尚未感染的人群,可通过提高机体的免疫力,养护正气。
对于一些无症状的人群,应坚持饮食有节、起居有常的生活规律,同时予益气固表、养护正气的方剂,如玉屏风为主的加减方。如表现为风寒湿毒在表,有发热、咳嗽等症状,但影像学未见肺炎表现,可服用小青龙汤。如属于风热邪毒在表,表现为发热、头痛、咽干咽痛剧烈、口渴等,影像学上已见肺炎表现,可用金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、疏风解毒颗粒等。相比于其他人群,老年人在治疗过程中,可适当添加一些固护正气的药物。
吴允华提醒,上述方法最好得到专业医师的指导服用。若服药3天后,热度持续不退,甚至出现呼吸困难等症状时,一定要及时去医院就医。
连日来,网络上流传着许多治疗新冠的民间药方,如生姜红糖葱白水、盐蒸橙子等。吴允华表示,“偏方”的使用也要因人而异,“生姜红糖葱白水这张方子就适合风寒的人吃,可以疏风散寒,如果处于风寒入里化热的阶段,即发高热、咳黄痰时,就不太适合吃这个偏方了。”
新冠感染一两周以后,因为个人体质及基础疾病的不同,每个人的症状也有较大的差异。“有的人不断干咳,有的人身体乏力,有的人嗅觉味觉减退。”吴允华说,这些症状,中医称之为余邪未清,就是指体内仍残留痰湿等邪毒,需要中医药辨证施治发挥作用。临床治疗时一方面是祛邪化痰,另一方面就是益气润肺,可以适当服用一些健脾、化湿的药物。
如果出现味觉和嗅觉的减退,可服用二陈汤为主的加减方,具有燥湿化痰,理气和中之功效。如果出现口干口苦、食欲不振,可服用理气的方剂柴胡疏肝散加减方,具有疏肝理气,活血止痛之功效。胸闷气短,也是“阳过”后的常见症状,在中医古方中,有一剂适合这个时期的名方,即生脉饮,主要由红参、麦冬、五味子三味药组成,红参大补元气、麦冬养阴、五味子敛阴,三味药搭配可起到较好的益气养阴效果。
“新冠病毒感染后,发热、咳嗽等症状实际上是一个消耗体能的过程。‘阳康’后可以从饮食、作息、运动、心情等四个方面进行调节。”吴允华介绍,饮食方面,应在日常饮食的基础上加大优质蛋白质的摄入,注意优化营养结构,少喝咖啡、浓茶等提神饮料。冬季可以多煲汤,不仅可以暖身御寒,而且富含营养。如果属于舌苔薄白,咽干明显,可服用白木耳、莲子、百合等入汤;如果舌苔厚腻,腹胀明显,可服用萝卜汤。
与此同时,根据疾病的阶段和症状的特点也可以考虑采取一些针对性的食疗。如口咽干燥、手足心热时,属于气阴不足,可以服用一些川贝炖梨,或西洋参、铁皮枫斗等保健品,益气养阴。
作息方面,“阳康”人员要注意休息,适当加长睡眠时间,不可操之过急,过度劳累。其次要慎风寒,注意添衣保暖,不要受凉,有条件可以多用热水泡脚。运动时,要遵循循序渐进的原则,适当运动,不要选择耗氧量过大的运动。最后,要保持心情舒畅,避免因情志不遂,引起疾病反复。
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