西班牙尘肺病问题治理经验之尘肺劳工生存状况

医疗与康复服务

医院就诊方面，西班牙是高福利制国家，全民享有社会医疗保险，此外还有如 Mapfre、 Sanitas、 Asisa 等私人医疗保险公司。西班牙医疗水准较高，相关医疗设备也很先进，是世界公共医疗卫生体系最好的国家之一。

健康医疗网络完善，卫生中心和医院分布密集，可以提供初级诊断和专门护理，就医十分方便。有完善的预防和应急体系，急救系统发达，拨打112电话即可以迅速得到急救服务。

西班牙公共医疗系统分为两层，初级（atención primaria）和专科(atención especializada)，凡是在西班牙的劳动者和合法居住的外国劳动者，每月交纳社会保险金即自动加入了医疗保险，可以获得完全免费的医疗服务。他们会获得一张医疗卡，本人及亲属即可凭各自的医疗卡到社区卫生中心和医院享受免费医疗服务。

每个社区都有一家自己的卫生中心，初级医疗一般在卫生中心完成，同时卫生中心也组织疾病预防的工作，也是专科医疗服务的入口。急诊、做手术和更深入的专科治疗等则要去医院。

此外，西班牙还有商业医疗保险公司。全国99.98%的人都加入了医疗保险。除急诊外，公立医院看病需要有医疗保险，私立医院看病可以出示私人医疗保险公司的保险，如果没有保险则可付费进行看病。

西班牙门诊采取预约制，保健医生负责将病人转诊到有关医生。首先需要到健康中心或医院出示医疗卡进行预约或者通过电话预约，根据具体医生预约人数的多少，决定患者的咨询就诊时间，少时当天即可看病，多时要等上好几天。同时在多个自治区实行“手机诊治”活动，医生通过手机提醒病人按时就诊、服药。

购买药物方面，西班牙实行医药分离。医院不售卖药物，因此患者需到药店买药。药店里药品多为两种价格，持公立医院医生开出的处方，药品的价格会有所优惠。药剂师严格根据处方抓药，然后把药包装上的条形码撕下来，贴在处方上，以后统一到政府有关部门去报销差额。若是私立医院医生开出的处方，药的价格为原价，因为不属于公共社保体系。

尘肺病患者康复治疗方面，西班牙共有基金联盟下属的工伤康复医院和诊所

提供康复服务，帮助尘肺病患者恢复其工作能力，重返社会。服务队伍由康复医生，理疗师，门诊心理咨询师，社会福利工作者，成人问题专家等构成。针对每个病人的不同情况，建立了专门的康复及职业训练计划。

为了提高康复服务水平，基金联盟还设有患者维权和质量监督部门。患者可以通过网络发送电子邮件，或通过服务中心的“客户信息平台”和电话服务中心以“建议信”等方式对服务做出评价。这些建议将经过基金联盟的评价体系最终运用到改进康复服务质量上，因此改进后的服务更能反映工伤职工的真正需求。

就业和社会保障

当职工由于工伤事故而不能回到原来的岗位工作时，专业评估指导小组就会根据工伤人员的特点，研究是否有可能在其它适当的专业领域帮助他们融入社会，为他们选择一个新的就业岗位。若该职工因为尘肺病的原因，不能继续工作，将由西班牙共有基金联盟给予类似特殊养老金的工资。工伤人员和职业病患者将按照下述伤残等级标准，由基金联盟支付相关待遇：

1）工伤发生后：全额支付医疗费；暂时性伤害：

2）付给该期间劳动者本人工资的 75%， 至劳动者身体康复为止；

3）永久性伤害，但不影响劳动能力：视严重情况给予一次性赔偿金；

4）丧失劳动能力：

a.部分丧失：给予劳动者 24 个月本人工资的一次性赔偿；

b.完全丧失：给予劳动者工伤发生时所在行业平均工资 55%的终身津贴；

c.绝对丧失：给予劳动者工伤发生时所在行业平均工资 100%的终身津贴；d.如果丧失了自理能力，则给予工伤发生时所在行业平均工资 150%的终身津贴；

5）死亡赔偿：

a.包括一次性丧葬费；

b.配偶工亡人员工资120%的终身津贴(或至配偶再婚)；

c.子女抚养费至18岁，如子女进入大学学习，则抚养费的期限相应延长。

大爱清尘基金，源自2011年6月15日由著名记者王克勤联合中华社会救助基金会共同发起的“大爱清尘•寻救中国尘肺病农民兄弟大行动”，是专项救助中国600万尘肺病农民，并致力于推动预防和最终消灭尘肺病的公益基金。

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