美国尘肺病问题治理经验之尘肺劳工生存状况

简单叙述了美国尘肺病保护的历史后，本部分将以此为立足点，剖析美国尘肺劳工生存状况。我们将从医疗、就业与收入、服务、家庭和社会保障五个方面介绍研究成果，以便读者阅读体会。

（一）医疗 

美国于1970年颁布了《职业安全卫生法》，并据此建立了职业安全与卫生管理局（OSHA）和美国国家职业安全与卫生研究院（NIOSH）。方便起见，下文中均用英文代指。

OSHA隶属于美国劳工部，主要职责是制定作业场所的安全卫生标准并检查标准的执行情况。NIOSH隶属于美国卫生与人力服务部，主要通过进行研究并提供职业安全卫生领域的信息、进行教育和培训等方面的服务，来确保工作场所中工人的安全与卫生。

依据《职业安全卫生法》第二十二节，NIOSH有权参与与尘肺病相关的工作，其中包括“挖掘有关有毒物质、有害物理因素和有害物质的信息，确定保证工人安全所允许的暴露水平；探索新出现的职业安全卫生方面的问题；开展现场调查（职业卫生危害评价），以确定作业场所使用的有毒物质；参与及开展有关职业安全与卫生方面的研究”。

七年后的1977年，“美国国会通过了《联邦矿山安全卫生修正法》，相对增加了NIOSH在矿山卫生领域开展研究工作的权限，极大地降低了尘肺病的发病率。

法案对NIOSH的主要授权如下：

1）为美国矿山安全卫生管理局（MSHA）提供制定矿山卫生标准的建议。

2）为矿工进行身体检查，包括为矿工使用X射线检查尘肺病等。

3）在《职业安全卫生法》授权的企业开展矿山工作场所现场调查。

4）测试和确定个体防护用品及危害检测仪器的有效性。 ”

还有一点便是，时至今日，每隔5年，NIOSH就会出动流动医疗车，为煤矿工人免费进行胸透检查。不过，值得一提的是，“检查结果结合常规医疗观察获得的数据显示，当下煤矿工人的肺部健康状况不容乐观。

从上世纪70年代到90年代，在接受胸透检查的煤矿工人中，有尘肺病迹象的比例从6.5%下降到2.1%。但在最近20年间，这一比例升至3.2%。更让人揪心的是，从上世纪80年代到2000年，尘肺病发展到最严重阶段的尘肺病工人人数飙升了3倍，几乎达到上世纪70年代的水平；在阿巴拉契亚三角地区——西弗吉尼亚州南部、肯塔基州东部和弗吉尼亚州西部地区，这一数字更大。比如，从2005年到2009年，流动医疗车采集的数据显示，该地区尘肺病的发病率高达9%”。

现如今，NOISH运营着煤炭工人的健康监测项目（Coal Workers' Health Surveillance Program）。这是一个为地下煤矿工人提供监控程序的项目。

它应1969年的《联邦煤矿健康和安全法案》的要求而设立，旨在通过早期疾病探查和帮助有意愿的工人转移到低粉尘工作区的方法来降低煤炭工人肺尘病发病率，每个矿工都可以参与其中。

如果有矿工被发现有患尘肺病的可能，该项目就会向NOISH发一封信，申请将这些矿工转移至低粉尘工作区。但很不幸的是，这个世界上根本不存在无粉尘的煤矿区。

根据现有计划,项目会向地下煤矿工人提供定期胸片检查和职业历史问卷调查等服务。如今，扩大化的监测项目将提供定期的肺功能测试(称为肺量测定法)和呼吸道健康评估问卷，它还会将服务对象扩展到表层煤矿工人。

（二）就业与收入

美国矿工联合会（United Mine Workers of America，简称UMWA）在就业方面给出了极大的支持。UMWA给新从业的和下岗的矿工们都提供培训项目。

近期，他们收到了一大笔用以开展新项目的资金，这个新项目将在模拟矿地的环境中给予矿工们完善的培训，帮助提高现任矿工们的技术，同时提供安全而可靠的任务型训练，并为即将就业的矿工们提供极大的帮助。

UMWA现在正在做的项目包括：

1.下岗矿工及其家庭的帮助计划；

2.环保局的可行性研究及数据库分析项目；

3.当地劳动力运载系统有效性研究；

4.贫困家庭临时援助福利资助计划；44 33432 44 14985 0 0 1672 0 0:00:19 0:00:08 0:00:11 3255an>

5.重型装备培训学校；

6.新矿工培训；

7.工厂合伙资金与煤矿工业遗产计划；

UMWA的网站中说到，UMWA的职业发展中心已经帮助了超过6000人，他们遍布美国大江南北。

同时，UMWA还与州立劳动力发展办公室和本地社区性的机构达成合作，将会为劳工和尘肺病人们提供无重复无缝对接的就业服务。

（三）服务 

美国对于尘肺病人的社会服务相对周到，这其中很大一部分体现于民间组织自发对病人们的服务。比较出名的有：美国肺脏协会（American Lung Association，简称ALA）， 美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention），以及前文提到的美国矿工联合会（United Mine Workers of America）等等。

在ALA的官网上，我们找到了很多寻求帮助的信息。网站上提到，所有尘肺病患者都有权接受工伤补偿，他们可向各州的伤赔委员会咨询关于如何提出索赔的问题。同时，网站还搭建了一个“尘肺病人交流社区”，用以将各地尘肺病人联结在一起，相互交流、相互帮助。

除了ALA之外，美国还有其他同样用于尘肺交流的平台。由于电脑覆盖率很高，我们可以由此推断，尘肺病人拥有比较全面的照料措施，与外界沟通简单便捷。

ALA除了交流社区之外还有专门的热线，病人们如果有任何需求，可以拨打这个热线，届时便会有专业人士解答疑问。此处专门介绍了ALA，并不是作为软文推广，而是以它为例，大概展现出美国民间组织对尘肺病人相对周全的照顾。

至少在交流社区中，尘肺病人有机会寻求鼓励和帮助，这点还是很难能可贵的。

与此同时，美国政府网站上也有相关信息。网站上最强调的一点一直都用加粗标注：尘肺病是不可治的，但它是可以被预防的！这句话在其他关爱尘肺病人的网站上也常常出现。

（四）社会保障 

UMWA健康和退休基金在1946年美国煤矿工人进行了全国性罢工之后由美国联邦政府组织成立。该协议由UMWA总裁John L. Lewis和劳工部长Julius Krug在白宫签署，美国总统Harry Truman见证。

迄今为止，UMWA基金给大约10万名退休矿工及其家属提供了养老金和医疗保健。其中养老金是煤工社区农村经济的重要组成部分，在2014年达到5.35亿美元。另外，医院、疗养院、医生、诊所以及药店也在整体医疗费中贡献了7.53亿美元。美国国家职业安全与卫生研究院（NIOSH）还通过一系列措施来保障工人的安全和身体健康：

1）通过虚拟现实技术开展工作场所高处坠落的研究，提供切实有效的技术措施来解决高处坠落这一建设场所导致死亡的重大难题。

2）通过评估紫外线放射杀菌的效果，防止肺结核在健康护理过程中传播。

3）通过评估目前设备的发展技术水平，解决护理人员、通讯人员以及服务人员的背部伤害问题。

4）通过对慢性梗塞性肺部疾病风险增加的行业和职业评估，确定由暴露于工作场所引起的慢性梗塞性肺部疾病的比例。

5）通过对采矿业目前噪声控制技术现状的分析，进行听力测定及听力保护的培训。

（五）尘肺病工伤赔偿 

1.总述

《尘肺病救济金法案（Black Lungs Benefits Act）》及其下属的《尘肺病人补偿项目（Division of Coal Mine Workers’ Compensation）》是美国劳工部于2000年最新修订的有关工伤赔偿的法案，旨在为煤矿工作中因尘肺病致残的工人或死亡工人的家属提供赔偿。此项目为尘肺病人提供两项医疗服务：是否患有尘肺病的检测和尘肺病伤残程度检测。确诊病号将获得每月补偿及针对肺病的医疗保险。

2.适用对象

在任或前任煤矿工人（包括暴露在粉尘下的交通工人及建筑工人），以及病人符合条件的家属。

3.赔偿金额

2015年，针对尘肺病人或已故病患配偶的每月基本补偿为$638.10。 病人最高可获每月$1276.20。

具体金额：

来源：美国劳动部数据

注：赔偿金额会每年根据联邦就业政策作出调整。

4.具体内容（此部分为英文文件）

5.2015各州支出费用

来源：美国劳动部数据

大爱清尘基金，源自2011年6月15日由著名记者王克勤联合中华社会救助基金会共同发起的“大爱清尘•寻救中国尘肺病农民兄弟大行动”，是专项救助中国600万尘肺病农民，并致力于推动预防和最终消灭尘肺病的公益基金。

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