上午手术下午出院！山西5家医院被定为国家试点（附适用病种）

2018-03-31 山西云媒体微信 山西广播电视台

近日，国家卫计委与人社部联合下发通知，确定了全国129家三级医院作为日间手术试点。山西省有5家医院在列，分别是山西省人民医院、山西医科大学第一医院、山西医科大学第二医院、山西省眼科医院、运城市中心医院。

一提到手术，很多人就打怵。预约床位、办理住院、术后陪护……一关关下来，至少也要一周左右才能完成。但日间手术就不一样了，从诊断入院到手术出院，一般只需24小时、最长48小时就能完成。

省事省钱省资源医患双赢的手术模式

“以前做手术，怎么也得住院一个星期，这次竟然只入院短短半天，就能出院回家了？” 3月28日上午11时，68岁的曲同良在入院3个小时后，走出山西省眼科医院手术室，完成了日间手术。“不仅时间短了，还省了将近2000元的医疗费。”坐在日间手术中心的术后观察室，对于医疗费用几乎减半、不到半天就能出院回家的事实，他仍觉得有些不可置信。

曲同良的体验并非个例。 “日间手术”模式源自欧美，2001年开始进入国内。

“日间手术最大的好处就是患者住院时间短了，花费也更少了。” 山西省眼科医院日间手术中心护士长张巧川介绍。以眼科手术占比最多的白内障手术为例，一台常规白内障手术，从入院到出院，至少需要5-7天时间，但在日间手术中心，只需不到一天即可完成。“患者至少可以节约40%的医疗费用，这些费用包括住院费、床位费、护理费等，同时还减轻了家属的陪侍费和差旅费。”

“住院天数降低了，医院的床位就会增多，患者住院一床难求的现象，也就相对缓解了。”山西省人民医院日间手术部主任崔小平表示。“我国大医院平均住院日为7—10天，而美国为4—5天，差距就在于‘日间手术’。”崔小平坦言，像阑尾炎、腹股沟疝这样简单的手术，平均住院要七八天，占用了本来就十分有限的病床资源，如果放到日间手术部来做，就可以节约大量床位，加快医院的床位周转率，让有限的医疗资源得到高效的利用，是一条医患双赢之路。

日间手术并非人人可做术前需进行综合评估

“选择病种、选择患者”是日间手术的一大特点。“能不能做日间手术，要根据专科医生进行具体判断。”崔小平表示，医院会综合考虑患者的年龄、体质、心理素质、家庭护理等情况后，才能决定是否适合实施日间手术。如果是老年人、体质较弱或有其他并发症的患者，就会考虑仍通过传统方式进行手术。

“没有什么比手术的质量和安全更重要。”张巧川介绍，日间手术虽然听上去简单，但背后需要有强大的医疗技术、完善的评估制度、流畅的管理流程做支撑。“相比传统手术模式，日间手术将手术患者的住院时间缩短了，但中间并没有省掉任何医疗环节，只是对传统就医流程进行了优化。”

提高医疗效率日间手术还将增加病种

按国家卫生计生委要求，到2020年之前，我国“日间手术”占择期手术的比例将达20%至30%，目前比例仅为11%，而欧美国家“日间手术”已占手术总量的70%。日间手术的推广发展之路，仍有很长一段路要走。

目前，中国日间手术合作联盟首批共推出56个适用于日间手术的病种。在我省，山西省人民医院首批开展的日间手术共有33个病种，涵盖骨科、妇科、普外科、泌尿外科、胸外科等多个常见科目。山西省眼科医院则有白内障、视网膜脱落、青光眼、上睑下垂、翼状胬肉等11个病种被纳入日间手术范畴。未来，手术病种和范围还将进一步扩大。

“我们以后还会推出更多病种，并提高手术质量，让更多的患者受益。”崔小平相信，日间手术效率高效、流程便捷，随着时间的推移和医疗水平的提升，必将受到越来越多患者的青睐。“最终它一定将逐渐成为常规服务模式，造福广大患者。”

附：

山西省眼科医院日间手术病种
序号	病种名称
1	单纯孔源性视网膜脱离
2	痉挛性眼睑外翻
3	眼睑内翻
4	水平斜视
5	上睑下垂
6	急性泪囊炎
7	眼睑良性肿物
8	翼状胬肉
9	单纯老年性白内障（单眼）
单纯老年性白内障（双眼）
10	老年性黄斑变性

山西省人民医院日间手术病种
序号	专业	疾病名称	手术名称
1	耳鼻喉	先天性耳前瘘管	耳前瘘管切除术
2	妇科	子宫颈上皮内瘤变	子宫颈锥形切除术
3	功能性子宫出血、不孕症、子宫内膜增生、不全流产	宫腔镜检查
4	骨科	先天性肌性斜颈	肌肉松解术
5	多指、趾畸形	多指、趾切除矫形术
6	取出骨折内固定装置	内固定拆除术
7	腕管综合征	腕管综合征切开减压术
8	皮肤肿物	皮肤肿物切除术
9	口腔外科	骨性埋藏牙、复杂牙、阻生牙	埋伏阻生牙、多生牙拔除术（全身麻醉）
10	颌骨囊肿、含牙囊肿、根尖囊肿	颌骨囊肿切除术
11	泌尿外科	肾结石、输尿管结石、肾盂结石	体外冲击波碎石术、经皮肾镜超声碎石取石书
12	精索静脉曲张	精索静脉曲张高位截扎术
13	甲状腺外科	甲状腺腺瘤	甲状腺腺瘤摘除术
14	普外科	慢性阑尾炎	经腹腔镜阑尾切除术
15	双侧腹股沟疝	腹股沟疝修补术
16	血管外科	下肢静脉曲张	大隐静脉高位接扎+剥脱术
17	肛肠外科	不伴有并发症的混合痔	痣切除术、套扎术
18	肛肠外科	肛裂	肛裂切除术
19	肛瘘	肛瘘切除术
20	肛周脓肿	肛周脓肿切开引流术或切除术
21	乳腺科	乳腺良性肿瘤	乳腺肿物切除术
22	副乳	副乳切除术
23	胸外科	胸壁肿物、胸壁良性肿瘤	胸壁结节切除活检术
24	消化内镜	结肠息肉	经电子内镜结肠息肉微波切除术
25	直肠息肉	经内镜直肠良性肿物切除术
26	胃息肉	胃息肉摘除术
27	眼科	翼状胬肉	翼状胬肉切除组织移植术
28	青光眼	外路经巩膜激光睫状体光凝术睫状体冷冻术
29	老年性白内障和并发性白内障	白内障超声乳化摘除术
31	单睑、上睑下垂	单睑合并上睑下垂整形科上睑提肌缩短术
32	外眦畸形，眼睑畸形，内眦赘皮	单睑合并内眦开大术整形科内眦韧带成型术
33	肾内	终末期肾病（肾衰竭）	动静脉造瘘术