山西：推进县域综合医改 刷新民生服务新高度

十九大报告提出要深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系。我省通过体制上破冰、质量上提升、成效上问民等多种方式，全面推进县乡医疗卫生机构一体化改革。

一大早，家庭医生姜力军就来到李改过老人家中量血压、测血糖，询问用药情况。今年80岁的李改过患有高血压，去年还因脑梗住过院，作为李改过老人的家庭医生，姜力军每周都要到老人家中问问情况。

山西省运城市盐湖区席张乡家庭医生 姜力军

“你这血压有点偏高，今天没有吃药吧？今天没有。平时把药吃上，早上7点多到8点，锻炼半个小时，平时鸡蛋肉少吃一点。”

姜力军告诉记者，目前与他签约服务的有500多名村民，其中一多半是慢性病患者，他和他的家庭医生服务团队不仅要给每位患者建立了健康档案，还利用信息化终端，把患者的信息录入电脑作为患者以后诊疗的参考病例。

山西省运城市盐湖区席张乡李家庄村村民 李改过

最大的好处就是救急，马上就能看病，这特别好。就算孩子在身边，你不懂急救常识，医生不来这就耽误了。

通过实施县乡医疗卫生机构一体化改革，运城市盐湖区从体制上强化了家庭医生服务团队，家庭医生技术有了上级支撑、待遇有了集团保障，服务更有积极性。

我省2016年试点，2017年全面推开县乡医疗卫生机构一体化改革。通过把县域内所有医疗卫生机构进行整合，对行政、人员、资金、业务、绩效、药械实行“六统一”管理，真正提高基层医疗质量和服务水平。

通过医保实行总额预付、结余留用、合理超支分担，激发医院控费主动性和内生动力；通过人事管理、薪酬制度调动县级医疗机构、基层医疗机构的积极性和医务人员的积极性。目前全省119个县全部建立医疗集团，实现一体化改革全覆盖，群众看病就医获得感明显增强。

国家卫生健康委员会体改司司长 梁万年

山西的这种改革，实际上是县域综合改革的一种探索，在医疗卫生服务体系的供给侧结构上面进行了改革，形成了一个以健康为中心，以人为本的服务体系。

山西省医改办主任 冯立忠

下一步，我们将按照习近平总书记，思想再解放，改革再深入，工作再抓实的指示要求，全面推进一体化改革措施的落地见效。到2020年，实现基层医疗卫生服务能力显著提升，群众看病就医65%不出乡、90%不出县的改革目标。 

https://v.qq.com/txp/iframe/player.html?vid=u0625nahtci&width=500&height=375&auto=0

推荐阅读