【周末推荐】经历20年的争议，美国远程医疗服务被认可，给我们带来哪些启示？

来源：健康报微信传播矩阵-健康报医生频道（jiankangbaoyoung）

远程医疗作为传统医疗模式的积极补充，在初级诊疗、慢病管理和健康咨询等方面越来越凸显其实用和独特优势。“触屏可及”的互联网+服务将成为医疗健康管理中的重要环节，不再是可有可无的点缀。

最近，政府在积极推动、医药界也开始关注了。在让“虚拟”的远程医疗体现医疗价值之前，笔者认为，研究并了解患者、社会群体的刚性需求是当务之急。

在服务行业里只要获得市场和客户的青睐，创新产品或服务模式定会脱颖而出。但是，唯独医疗行业正相反，创新总是举步维艰，甚至胎死腹中。为什么？

归根结底，是病人对医疗服务没有选择或决定权，是医疗服务的支付方，比如医保保险制度说了算。而目前，医疗服务支付方的关注点主要在医院上。 

美国远程医疗服务，经历了20多年的争议，最终才被接受和认可。人们开始愿意使用远程模式咨询医生。通过远程通讯和互联网平台，病人向家庭医生或专科医生咨询健康、病情，交流治疗体会。

而大型企业对远程医疗模式早就感兴趣了。近年来终于克服了各种政策和监管阻挠，为遍布全球的雇员提供远程医疗服务和健康管理。

最新一份企业福利调研报告显示：96%的大型企业愿意为雇员支付远程医疗服务费，56%的雇主愿意为雇员提供远程精神心理咨询，方便雇员就诊服务。

另外，美国ERISA企业委员会调研数据也显示，企业之所以愿意为雇员承担远程医疗服务费，是希望雇员更便捷地获得所需要的服务。这样做，所有人都感觉很好，也认可雇主提供的福利待遇。

尽管在医疗服务领域条条框框的监管法规随处可见，但公众对远程医疗的认知和理解越来越清晰。例如美国最近公布的联邦基金法案中就包括了拓展联邦医保优化计划中覆盖远程医疗服务，特别是居家慢病医健管理。

仅此一项变化，就让近2000万普通民众享受到政府买单的远程医疗“虚拟服务”，且没有增加任何医疗服务资源，而仅仅是完善了传输服务的方式——互联网+虚拟远程技术。

即将出台的“慢病法案”也是聚焦联邦医保为慢病老龄患者提供远程医疗服务和健康管理咨询。

许多医院和医院管理集团也投资建立了远程医疗服务和“互联网+”虚拟服务平台，试图在模式上突破传统理念，例如犹他州山区医健保险机构创建了全新模式的“虚拟医院(virtual hospital)”。

该虚拟医院有500名医护人员，为客户提供远程医疗服务和健康管理，还包括中风评估、心理咨询，甚至新生儿重症监护等。从事虚拟远程医疗服务专业人员也被称为“虚拟医生或护士(Virtual medical specialists)”。

诚然，拆除阻碍远程医疗拓展的条条框框非一日之功或一己之力。在美国，各州对普及应用远程医疗服务越来越明朗化，反对方也不再那么固执己见了。

监管医疗服务资质的认证委员会也仅仅守住最后一道防线，要求在提供远程服务前，医生和患者必须建立医患关系，即首诊必须是面对面诊疗流程，然后医生和患者可选择是否远程服务模式。

当然，哪些项目适合于远程模式必须有指南和规则。远程医疗业界有必要达成共识，哪些适合远程服务，哪些暂且不适合，甚至哪些应该禁用。不能因“互联网+”或远程而降低医疗安全的底线。

对于大型企业而言，那些限制跨州、跨国界提供远程医疗服务的刻板规定，他们早就不以为然或置之不理了。他们希望雇员“触屏可及”获得最佳医疗服务资源，保持健康和愉悦的心境。

比如说，美国宇航局允许宇航员、月球居住者或未来太空旅行者通过太空站使用远程医疗服务。但是，提供服务的人员必须是接受过远程医疗培训的专业“虚拟医生或护士”。

目前“互联网+”远程医疗模式的弱点是：无法通过远程模式建立牢固的医患关系和难以完成一些专项检查操作等。（文/全球医生组织  时占祥）

---

编辑制作：王宁