气愤！产妇跳楼调查结果首次公开，悲剧也许本可以避免
这两天，一桩陕西榆林产妇跳楼令人愤慨而痛心的悲剧，在社会上引发热议。
而就在9月7日晚，榆林市卫计局终于就“产妇马某某在榆林市第一医院绥德院区妇产科二病区坠楼身亡”事件公布了正式的调查结果。
在这份《关于榆林市第一医院绥德院区产妇坠楼事件有关情况的说明》称，榆林市专家调查组经过认真调查讨论，一致认为该产妇入院诊断明确、产前告知手续完善、诊疗措施合理、抢救过程符合诊疗规范要求，该产妇死亡与医院诊疗行为无因果关系。
此次产妇坠楼事件，专家认为暴露出了医院相关工作人员防范突发事件的意识不强，监护不到位等问题。
经初步调查， 8月30日,产妇马某某入住榆林市第一医院绥德院区妇产科二病区，入院后经医院诊查，产妇各项体征正常，符合自然分娩指征，但B超显示胎儿头部偏大，存在难产风险，医生建议剖宫产终止妊娠，但家属选择自然分娩并签字确认。
（医生诊断胎儿头部太大，阴道分娩难产风险大，强烈建议家属剖腹产，并在《产妇住院知情同意书》上签字。然而家人却拒绝签字，并要求孕妇顺产。）
31日10时许，该产妇进入待产室待产，产程、产图、产检结果显示产妇和胎儿各项指标均正常。17时50分起，该产妇因疼痛出现烦躁不安，情绪波动较大，两个多小时内先后多次走出待产室与家属交流，后由医务人员劝回。
20时许，医护人员发现该产妇从备用手术间窗口坠下，医院立即组织抢救，经抢救后仍无生命体征，经告知家属，家属同意放弃抢救，于21时25分宣布临床死亡。后经院方组织有关专家对死亡病例进行讨论，初步诊断为：1.院前呼吸心跳停止；2.急性特重型颅脑损伤；3.全身多处骨折；4.失血性休克；5.死胎。
经警方勘查取证、调查走访，初步认定：死者马某某系跳楼自杀身亡，排除他杀。
市专家组经过认真调查讨论，初步认为：1.该产妇入院诊断明确、产前告知手续完善、诊疗措施合理、抢救过程符合诊疗规范要求。2.此次产妇跳楼事件，暴露出了医院相关工作人员防范突发事件的意识不强，监护不到位等问题。
目前，造成自杀的原因正在进行深入调查；善后工作组正在妥善处理善后事宜，精心做好家属心理安抚等工作。
尽管产妇自杀的前因后果仍然扑朔迷离，但目前唯一能够确认的是，这位不幸离世的准妈妈，在她漫长而痛苦的分娩过程中，不得不忍受远远超过她承受能力的疼痛。
孕妇自杀的悲剧本已经让人唏嘘不已，但更让人痛心的是，这样的悲剧，也许是可以避免的。
宫缩痛
对于宫缩痛，不同的专业有不同的描述：
大约有 50% 的产妇分娩时感到剧烈疼痛，难以忍受；其中 20% 感到极其严重的疼痛，甚至达到“痛不欲生”的地步，初产妇中这一比例更是高达 44%。
这种疼痛除了有助于产科医师判断产程进展程度外，对产妇和胎儿无任何益处。
分娩痛不仅是一种躯体上的疼痛，还容易唤起人内心曾经的重大创伤，也是诱发产后抑郁的原因之一。
对于分娩时疼痛，不少经历过生产的妈妈们纷纷表示：
对于宫缩痛，怎样准备都是‘不足’的，任何文字都是苍白的，没有亲身经历过的人，永远不会懂。
这也不行，那也不行，什么是行的呢？如果当时病房的窗户离我近一点，我可能直接从窗口跳下去。
分娩镇痛
无痛分娩更确切的称呼应该是“分娩镇痛”，就是采用各种方法让分娩过程中的疼痛感觉降低。
根据数据显示，在国内，只有不到1%的“幸运儿”能够采用无痛分娩，而美国，这个数据是61%。
无痛分娩的方法也很多样，比如包括拉玛泽呼吸法，还有水下分娩等。除此之外，就是使用麻醉方法了。
目前应用最广泛、效果最确切、最安全有效的麻醉法就是“椎管内阻滞”：
这种方法能让产妇一直保持清醒，随时吃东西喝水；
在减轻宫缩痛的同时，不影响宫缩和腹肌力量；
可以降低准妈妈的氧耗，降低宝宝宫内窘迫的发生率；
分娩后脐带血中的麻醉药浓度明显低于中毒剂量，可以认为对宝宝是无害的；
当然，这种方法需要有专业的麻醉医生来操作。
为什么中国不推进无痛分娩？
在上世纪八九十年代，硬膜外阵痛（一种局域麻醉）形式的分娩镇痛开始大幅流行起来。起初，中国并没有落下很远。但是在30年后的今天，国内无痛分娩的普及率却远远不及欧美国家。
在《人民日报》的一篇文章中，曾讨论了无痛分娩技术难以开展的原因：
麻醉医生缺乏；
需要医院增加投入，降低的剖宫产率却减少了医院收入；
政府部门又采取了不赞成不反对，“让技术自己说话”的策略。
（知乎用户SCARLETTVISION在“为什么中国无痛分娩率较低”的问题下发布的答案）
目前的中国，“无痛分娩”通常被作为一种“奢侈品”而非基本医疗需求，只有极少数的地区把这项技术列入了医保范围，在某些地区，无痛分娩甚至尚未列入收费目录。
同时无痛分娩对人力的要求非常高。通常来说，妇产专科医院的无痛分娩做得比综合医院好。同时，综合性医院的麻醉科需要承担各个科室的手术麻醉任务，很难分出人力和经历到产房去做（看上去不那么紧急的）分娩阵痛工作。
另外，从手术耗时上来看，一名产妇从进产房到出产房快的话两三个小时，慢的话十二个小时往上跑，在这段时间里麻醉医生不说在那看着吧至少不能离开医院，而且产妇发动产程是随时的，一旦麻醉医生接了这个活那就必须24小时有人值班，随时待命。
更麻烦的是无痛分娩成功率不是100%，本身椎管内麻醉技术就有失败率，加上产妇体型和腰椎曲度变化，难度更大，这不是技术熟练度可以弥补的，即使是常年开展的医院也是维持在90%左右的成功率。
实际上，分娩镇痛虽然确实可以缓解疼痛，但并不是在所有产妇身上都能达到“无痛”。最明显的效果只是将疼痛维持在现有水平。
文/综合报道
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