【锦旗】宝宝呕吐原因不简单，新生儿科医术精湛护理精心获称赞
“宝宝，咱们回家了，谢谢各位阿姨了！”“回家要乖乖的，要健健康康的哦！”宝宝健康出院是儿科最欢心的一幕。回想起11月底的一天，一个出生仅40小时，吃奶后间有呕吐伴轻微腹胀的足月新生儿引起了正在产科爱婴区查房的儿科医生警惕，当天就把宝宝转至新生儿科住院进一步观察诊治。
新生儿呕吐可由许多轻重不同的病因引起
呕吐是新生儿期常见的症状之一，由于新生儿消化系统的解剖、生理特点，新生儿胃容量较小，食道较松弛，胃呈水平位，胃部和喉部还没有发育成熟，以及出生后内外环境的急剧变化，使初生新生儿容易发生呕吐。新生儿呕吐的原因以喂养不当 、咽下综合征和肠道内感染为多见，其次为胃食道反流、肠道外感染、消化道畸形、颅内压升高、幽门痉挛等。由此可见新生儿呕吐的原因并不简单，呕吐症状可由许多轻重不同的病因所引起，既要考虑内科性疾病还要注意排除外科性呕吐。
多科通力协作 明确病因为先天性巨结肠，合并小肠结肠炎
宝宝入院时除了呕吐及轻度腹胀外，精神反应尚好，大小便正常。面对一个初生不足2天的胃肠不耐受的新生儿，医生首先考虑的是怎样用最少的药物、最少的检查帮助宝宝明确诊断恢复健康。制定哪种诊疗方案才能既不漏诊又不会过度干预？采取什么治疗措施对宝宝最合适，既可以有近期疗效又能兼顾远期结果？是否需要禁食？禁食时间多长？何时开始喂养？选择哪种喂养方式？……三分治疗，七分护理，新生儿科护士的工作更是一丝不苟、体贴入微。每一天都是认真观察病情，细心呵护宝宝。每一次喂奶都要关注喂奶的速度、温度、奶量及体位是否合适……
在小儿外科和影像科的通力协诊下，最终明确了宝宝呕吐的原因是先天性巨结肠，合并小肠结肠炎。目前尚不需手术治疗，经禁食、抗感染、静脉营养、回流灌肠等治疗10多天后，宝宝呕奶症状明显缓解，腹胀消失，体重逐渐增长。出院前新生儿科护士还细心地指导家属家中灌肠要点。出院时家属激动地送来锦旗，“医术精湛、护理精心”八个红底金字流露出家属对儿科张爱民主任及全体医护人员的感激和钦佩之情。
孩子的救治 离不开病人家属的信任与理解
儿科张爱民主任感慨地说，每个孩子的成功救治除了得益于医术精湛和护理优质的医护团队，也离不开病人家属的信任与理解。二胎全面开放，新生儿数量剧增，越来越多的是高危儿及早产儿，尤其是母亲具有孕期感染史、服药史、放射线接触史、妊娠期高血压、妊娠糖尿病等高危因素者，患儿病情常复杂多变或不典型，治疗护理难度大，需动态观察诊治。请相信每一位医务人员都希望尽快治好病人，也希望病人家属对医务人员多一份信任、多一份理解。
宝宝呕吐需要观察哪些要点？？
无论是新手还是二胎爸妈，面对嗷嗷待哺的宝宝总会束手无策，对宝宝呕奶等突发情况还是会方寸大乱，观察要点包括以下几方面:
① 观察呕吐的次数、呕吐物的性状、量 、色、味 ,并及时记录。呕吐物为奶液、奶凝块、次数不频繁、腹胀不明显者,多为内科性疾病可能。若呕吐物为胆汁、粪便或呈泡沫状 ,呕吐出现早、时间长、呈进行性加重, 伴腹胀明显，应及时就医。
② 观察大便次数、颜色,有无正常大便，是否伴有明显腹胀。先呕吐后腹泻多为感染性疾病。生后无胎便或少量胎便,无正常大便 ,不排气,伴腹胀,要及早到医院就诊。
③ 观察新生儿生命体征、精神状态、面色、哭声、有无嗜睡、激惹、惊厥等神经症状。呕吐物进入气管容易导致窒息，面色发绀；宝宝呕奶后精神不振、只想睡觉、情绪不安等应马上到医院就诊。
新生儿喂哺后吐奶怎么办？？
新生儿吐奶须细心观察，然后采取不同的处理办法。要区别是溢奶还是呕吐奶汁。溢奶是由于新生儿胃呈水平状态，食管的弹力组织及肌肉组织发育不全，进入胃的食物不易通过，随着体位的改变，乳汁即从口角溢出，溢出的成分主要为白色奶水，随着年龄的增长逐渐减少。这种情况可以在哺乳后抱起小儿轻轻拍背，让小儿睡下时使床头稍高即可。
新生儿呕奶常由于喂养不当，如喂奶次数过频，喂奶量过多；奶头放入口腔过多，刺激了咽部；奶液太热或太凉，奶方变更和浓度不合适；喂奶后剧烈哭闹，奶后过多过早地翻动小儿等。呕奶后要多注意观察宝宝的状况，采用上半身抬高之右侧卧位，防治呕吐物呛入气道引起窒息或吸入性肺炎。平时要改善喂奶方法，选择孔大小适当的奶嘴，喂奶时奶瓶有一定倾斜，使奶充满奶嘴。将婴儿抱起伏在肩上，轻拍其背部，使空气通过打饱嗝排出来，之后将婴儿上部垫高，右侧平卧。总之，发现新生儿呕奶应寻找原因，必要时到医院检查治疗。