【封面】多科协作 胃肠外科团队为２位高龄胃癌患者施行腹腔镜辅助下胃癌根治术
做与不做手术？摆在医患面前的困难
入院后，经详细检查，两老人有严重的贫血和低蛋白血症，肺功能较差，同时伴有脑动脉硬化、脑供血不足，心脏功能也不太好。我院胃肠外科主任邱磊带领的团队和影像、麻醉等相关科室专家进行多学科讨论，评估手术风险和禁忌。尽管努力积极纠正各项异常指标，老人的身体状态仍然处于一种临界的高危险状态。不做手术都有风险，如果全麻下做手术风险更大！不做手术只能坐以待毙，做手术还有一丝希望！做还是不做，医患都陷入了沉思。
经过反复沟通，详细地告知患者及家属，诊断和合并症以及即将进行的手术方案与方式、此次手术可能发生的并发症与风险、预期的全部费用、做手术有什么好处、不做手术面临哪些风险、以及除手术以外保守治疗的方法及预后等信息。病人家属想挽救病人生命的意愿很强，家属明确表示理解并全力支持！家属的积极态度，给了我们医生强有力的信心。
精心准备 多科合作 转危为安
经过精心的调整准备，在胃肠外科、麻醉科、重症监护病房及普通外科病房护理人员的齐心努力下，邱磊主任带领的团队对这2位病人进行了腹腔镜辅助下胃癌根治术（全胃切除+D2根治术）。腹腔镜手术气腹肯定会对老人呼吸循环产生影响，在麻醉医生的精心控制下，降低气腹压力，微创的获益将远远大于开腹手术。高龄，心肺功能不好，并非腹腔镜手术的绝对禁忌。微创手术切口只有8cm大小（老人的肿瘤太大），加上麻醉科医生完美的术后镇痛技术，手术后第5天老人就可以下床活动，并且使劲咳嗽咳痰都不会引起剧烈的腹痛。
术后经过医护人员精心护理，这两位病人顺利康复出院。
胃肠外科邱磊主任介绍，高龄老人患有胃肠道恶性肿瘤，常伴有消化道梗阻或出血，严重的时候甚至会影响生命。一些老人往往有严重的心脑血管疾病，例如陈旧性脑梗、高血压、心脏病、肺炎、肺气肿、糖尿病等慢性疾病，甚至还有心肌梗死放置支架之后口服抗凝药物，手术风险极大。
市重点专科作保障
微创外科是21世纪外科发展的主要方向之一，其开展水平是一个医院整体水平的重要体现。普外科作为佛山市重点专科，在医院普外科领域，腹腔镜胆道、腹腔镜疝气、腹腔镜结直肠癌及腹腔镜脾脏切除术等得到广泛开展，胃癌手术D2清扫重要血管多，胃周围淋巴结清扫相对困难等特点，腹腔镜胃癌根治术在胃肠外科尚属于较高难度手术。
佛山市第二人民医院胃肠外科近2年来每年完成胃癌手术20多例，结直肠癌手术200多例。大部分都在微创腹腔镜下完成，标志我院胃肠外科日益成熟，团队建立，茁壮成长。