原创 | 新生儿大量脑出血，竟是因为家长这么犟！

原创 |  急诊室的故事第二季 第七集（37）

37、新生儿大量脑出血，竟是因为家长这么犟！

这是一个悲伤的故事。

这本是一个可以避免的悲剧。

四天前，亲属给我打电话，他的一个发小的孩子刚出生，据说查出来一些问题，问能否加我微信或打电话咨询。我很痛快的答应了。

这个朋友很快就加我微信，发过来两张血常规的化验结果。这是一个刚出生的女孩儿，出生后身上有几个小出血点，以及其母亲有血小板减少的病史。血常规化验结果显示血小板计数9.0×109/L，第二天再次复查血小板计数8.0×109/L。

我通过他的叙述，给他的建议是做骨髓穿刺术，以查明血小板减少原因。并且建议他要积极治疗血小板减少，可给予丙种球蛋白，防止发生脑出血等并发症。我们的对话如下：

这个小伙子用语音告诉我，想要监测几天血小板，言外之意就是不太接受输血和丙球或是激素治疗。我直接回答：再查一次，不用监测，耽误事！

我还告诉他，要听当地医院医生的建议，该怎么治就怎么治，千万别存在侥幸心理。实在不行就再查一下血常规，如果血象没有大变化，血小板仍低于20.0×109/L，就一定要输血小板了。

他虽然回复道：明白了，谢谢您！但显然，我的这些话他都没有听进去，他可能只是接受了我让他再查一次血常规化验的建议。最后也证实了他根本没有按照当地医生和我这个省城医生的建议意见。

这样的患者，我经常遇到。他们不相信当地医生，而要转好多个弯问到我的电话，来个电话咨询一下，自己就心安了，然而医生的建议却一个都不去做。只接受自己认为可能是对的，实际上确是掩耳盗铃的方式。

昨天晚上，也就是新生儿出生第四天，这个新爸爸火急火燎地打来电话，说他孩子脑出血了！

他说：“孩子今天有些发蔫，脸色蜡黄，不吃奶，抱到医院医生给做了个头CT，说是脑出血了，挺大量的。您说，这危不危险啊？有没有后遗症啊？能有多大几率治好啊？”

我听后怒火一下子就上来了，对他吼道：“到底发生脑出血了！这两天你给没给她治疗啊？输没输血？用丙球了吗？现在研究几率有用吗？得马上治啊！”

他在电话那头也有些哽咽：“她妈妈就血小板少，这么多年也没啥事，我寻思着观察就行了。没想到真的发生脑出血了。”他顿了一顿，接着说：“您的意思是说，现在得住院是吗？要不我先把CT片子给您发过去，您给我先看看好吗？”

我生气的对他说：“都这样了你还没住院？你在想什么呢？！大人和小孩儿的病能一样吗？你怎么这么犟呢！！！你现在马上把电话给你们医院的医生，我问一下情况！”

我的心里真是想不明白，这两天都没治疗都干啥了？发生脑出血了再打电话，他到底咋想的！

过了一会儿，电话又打了过来，当地医生向我介绍了病情：患儿出生后就发现血小板明显减少，医生就一直建议输血小板以及丙球治疗，但家里几个家长都对治疗方案有质疑，犹犹豫豫，最后就抱着孩子回家了。今天发现孩子状态差，来医院一查，发现颅内大量出血，仍犹豫不绝，不马上入院。她们医生也很着急，儿科和脑外科准备联合会诊呢。

听到这里，我的心也软下来了，叹了一口气：可悲的一家人，可怜的孩子。

我让医生把电话给这个小伙子，语气尽量缓和地对他说：“现在你需要马上住院，你们当地这个医院我知道，水平还是不错的。现在首要任务是救命，如果能救活，再研究以后是否会有后遗症的问题。小孩子的可塑性还是比较强的，也不见得就会有很严重后遗症。如果想来我们医院，这500公里的路途就是个危险因素，病情平稳之后，如果你想来，就给我打电话吧！”

小伙子在那边泣不成声，可能内心充满了混乱、懊恼、自责。可一切都晚了！

我放下电话，心情也很难平静。我看到发过来的CT上双侧大量颅内出血，已经破入脑室，即便大难不死，以后有后遗症也是大概率事件。孩子无罪，大人糊涂啊！

其实，这并不是一个难以预知的天灾，相反，这就是一个确确实实的人祸！

如果家长信任医生，积极地去治疗血小板减少症，结果绝不会是这样。这个新爸爸说孩子小，不忍心，就是他这个不忍心把自己的亲生骨肉推到了绝境。家长们犹犹豫豫、抱着侥幸心理，而忽视医生告知可能的严重并发症，一旦发生，天崩地裂。

我看了看这个新爸爸的微信朋友圈，三天前还刚刚晒的女儿的照片，宣布着喜得千金，母女平安。今天孩子就大量颅脑出血，生死未卜，前途难测。心酸呐！

新生儿颅内出血的病因，有可能是产伤、缺氧，还有一部分原因就是血小板减少。对于本文中的这个孩子，既然已经发现血小板显著减少了，有自发性出血倾向的可能性非常大。正确的做法就是遵循医生的治疗建议，首先给予输注血小板而防止出血发生，同时使用人血丙种球蛋白或糖皮质激素提高血小板计数，必要时骨髓穿刺术。

然而家长选择了，不积极、不相信、不接受。不会未雨绸缪，也不想亡羊补牢。其实在如此混乱的时刻，相信医生是唯一最佳选择。

面对这个本可避免的悲剧，我只想说：你就相信医生一次咋那么难？

（七一从文）