癌症早期筛查利器PET/CT

先进PET/CT查癌利器--在恶性肿瘤筛查中的价值

PET/CT是医院最高端影像检查设备之一，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精确等优势。在肿瘤、心血管、神经精神疾病的早期诊断和鉴别诊断、预后评价、治疗疗效评价以及个体化治疗的指导等方面具有重要临床价值。PET/CT设备也不断技术革新，已发展到第三代高灵敏、高准确、高速度、低辐射的新一代高端PET/CT。先进的PET/CT具有采集时间快，分辨率高等特点，可探测毫米级病灶，为肿瘤的早期筛查提供了很好的技术手段。

恶性肿瘤已成为城乡居民首要死因，但早期癌症早期治疗具有极高的治愈率。越早发现肿瘤的微小病灶，越早开展肿瘤治疗，患者治疗后的存活率、存活时间越长，对付癌症唯有“早发现，早治疗” 我们知道肿瘤的发生、发展是一个渐进的过程，在肿瘤早期，患者往往没有显著的症状，因此，许多肿瘤患者发现时已经到了中晚期，治疗效果很差，死亡率高。

在临床上遇到患者存在以下一种或几种状况时，可选择PET/CT显像检查筛查是否有早期癌症：

1）不明原因发热：常规检查查不到发热原因，应该想到肿瘤可能，因发热患者中部分为肿瘤患者，不明原因的持续发烧则可能是淋巴癌等癌性病症的征兆，如患者发热不能用炎症等良性疾病解释时，建议做PET/CT显像查找发热原因。 PET/CT显像可帮助26-75%不明原因发热者找到发热原因，灵敏度高达85-100%.

2）不明原因体重下降者：短时间内体重急剧下降往往是癌症第一信号。骤然消瘦在乳腺癌和肺癌患者中最常见，其他还包括肝癌和肠癌等。如果不运动不减肥，体重却莫名下降10%，应该及时就医排查肿瘤。如果患者排除了糖尿病、甲亢等导致体重明显下降的疾病外，要进行PET/CT显像除外恶性肿瘤。

3）肿瘤标志物增高：肿瘤标志物增高提示患者可能有肿瘤病灶，但是很难判断是某个脏器罹患肿瘤，若肿瘤标志物增高超过正常值几或几十倍，或者复查后更高者，则需要高度怀疑是否存在恶性肿瘤，需要进一步检查（例如超声、 CT检查，必要时PET/CT全身查找）探查可疑病灶，然后穿刺活检进行病理检查确诊。以18F-FDG PET/CT显像作为筛查手段，对肺恶性肿瘤筛查数据显示，18F-FDG PET/CT显像肺阳性结果的80%都是肺癌Ⅰ期。需要提醒大家注意，肿瘤标志物检测查癌，不能代替肿瘤影像（包括超声，PET/CT等影像）等手段查癌, 尤其是对于肿瘤标志物增高并高度怀疑恶性肿瘤患者，应用及早进行PET/CT检查，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精确等优势，避免盲目地对各脏器进行多次检查，并且多次检查需要多次预约，检查周期长，甚至延误疾病治疗时机。

总之，PET/CT一次扫描获得全身脏器组织结构和代谢图像，可探测到毫米级微小病灶，早期发现严重危害生命的恶性肿瘤等疾病，许多国家和地区已将PET/CT检查作为肿瘤高危人群筛查恶性肿瘤的重要手段，使得恶性肿瘤可早发现、早诊断、早治疗。